1.育亨賓
這是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑。
原來陰莖會(huì)充血勃起，靠的是陰莖內(nèi)海綿體肌肉組織的松弛，血液可以大量進(jìn)入，所以陰莖變得很結(jié)實(shí)。但有一種叫法α-腎上腺素物質(zhì)陰莖海綿體平滑肌收縮，促進(jìn)陰莖軟縮，不利于陰莖勃起。如果有什么藥物可以預(yù)防這種腎上腺素活動(dòng)，不能用來治療嗎？ED嗎?α-腎上腺素阻滯劑屬于此類藥物。
人類陰莖組織中涉及的α-腎上腺素的受體可分為α1和α2兩種受體，α1占90%，α2占10%。育亨賓的主要作用是阻止它α2受體，預(yù)計(jì)會(huì)促進(jìn)陰莖勃起。
但由于α2受體比例較小，所以育亨賓的陰莖勃起效果不是很理想，心理因素引起的ED勃起總改善率為46%，只有一半人能性交；疾病因素引起的ED，效果更差。
每次口服劑量為5.4毫克，每天3次，連續(xù)使用3周以上，無不良反應(yīng)。
2.酚妥拉明
這也是腎上腺素受體阻滯劑的一種。與上述育亨賓類似，它還可以預(yù)防陰莖中腎上腺素的活動(dòng)，并預(yù)防占90%的比例α腎上腺素受體類型，治療效率超過育亨賓，可達(dá)50%~60%。
口服片劑的常用劑量是每次性生活前服用40毫克，有些人一次服用80毫克。服藥后可能有輕微頭痛 、頭暈、頭暈等副作用。
3.曲唑酮
這是一種抗抑郁藥，其治療勃起功能障礙的機(jī)制更為復(fù)雜，涉及一種叫做5-羥色胺的物質(zhì)。一般來說，5-羥色胺被認(rèn)為具有抑制生理活動(dòng)的作用，這無疑不利于陰莖勃起。
曲唑酮，又稱氯哌三唑酮，屬于抑郁癥 但療藥，但研究 曲唑酮可抑制5-羥色胺，促進(jìn)陰莖勃起，因此被用于治療ED。
筆者醫(yī)院對(duì)此進(jìn)行了治療ED經(jīng)過臨床觀察，效率也可達(dá)到50%；心理因素引起的文獻(xiàn)報(bào)告ED65%的效率。常用劑量為50毫克，每天3次，口服，有時(shí)有嗜睡副作用。
4.萬(wàn)艾可
口服治療于1998年正式推出ED萬(wàn)艾可新藥俗稱"偉哥"，因其良好獨(dú)特的效果，一經(jīng)問世就引起了世人的關(guān)注。
基于一氧化氮促進(jìn)陰莖的作用機(jī)制 勃起理論。具體步驟如下：在性刺激下，大量一氧化氮在神經(jīng)末梢釋放后進(jìn)入陰莖海綿體肌肉細(xì)胞，增加細(xì)胞中的環(huán)磷酸鳥苷，放松陰莖海綿體肌肉，使陰莖充血勃起。
由此可見，陰莖勃起功能取決于環(huán)磷酸鳥苷的數(shù)量。多者勃起，少者不勃起。然而，在陰莖海綿體組織中，另一種叫做磷酸二酯酶-5的物質(zhì)會(huì)分解環(huán)磷酸鳥苷，導(dǎo)致環(huán)磷酸鳥苷數(shù)量減少，不利于陰莖勃起。萬(wàn)艾能抑制磷酸二酯酶-5，保證陰莖海綿中仍有足夠的環(huán)磷酸鳥苷，保證陰莖勃起。
根據(jù)我國(guó)628例2期臨床試驗(yàn)，萬(wàn)艾可在性刺激下服用25~100毫克劑量，有效改善性生活ED患者勃起功能比例高達(dá)81%。作者醫(yī)院在628例中做了91例，勃起功能比率提高了88%。
不良反應(yīng)也不明顯，主要是面部潮紅、鼻塞、視力異常等，而且非常輕微和短暫，一般不會(huì)影響持續(xù)用藥。
萬(wàn)艾可與硝酸酯類藥物同時(shí)合用，會(huì)有藥性疊加作用，要引起血壓的驟然下降，有一定危險(xiǎn)性，所以在使用硝酸酯類藥物治療冠心病 人們，絕對(duì)禁忌使用萬(wàn)艾可。此外，還應(yīng)謹(jǐn)慎使用活動(dòng)性心臟病、嚴(yán)重高血壓、出血性疾病、色素性視網(wǎng)膜炎等疾病。
萬(wàn)艾常用劑量為25~100毫克，大多數(shù)患者在性交前1小時(shí)口服50毫克，必須在性刺激下發(fā)揮作用。
5.阿撲嗎啡
這是一種非常有效的多巴胺激動(dòng)劑。人體內(nèi)有一種叫多巴胺的物質(zhì)，具有促進(jìn)性功能的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，使用多巴胺激動(dòng)劑可以顯著促進(jìn)陰莖勃起。相反，通過某些方法破壞動(dòng)物體內(nèi)的多巴胺，性功能顯著下降。
阿撲嗎啡能激活人體多巴胺功能，促進(jìn)陰莖勃起。
常用劑量為2毫克舌下含服。據(jù)相關(guān)資料顯示，使用后約1小時(shí)，有45%~60%ED患者性交成功。偶有惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、出汗等副作用。
6.性激素藥物
雄激素缺乏可導(dǎo)致ED，可治療雄激素補(bǔ)充劑ED。即使雄激素不缺乏，短期內(nèi)使用少量雄激素治療也能克服ED也有一定的幫助。
目前治療代表性強(qiáng)，效果理想ED雄激素藥物為口服十一酸睪酮，每天80~160mg，早晚分服，對(duì)改善勃起功能有80%以上的效果，副作用少。前列腺增生 癥狀或前列腺癌ED病人忌用。
