妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥需注意皮膚瘙癢管理、胎兒監(jiān)護(hù)、飲食調(diào)整、藥物干預(yù)及定期產(chǎn)檢。該病可能與激素水平變化、遺傳易感性、環(huán)境因素、肝膽代謝異常及胎盤功能紊亂有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、膽汁酸升高、黃疸等癥狀。
1、瘙癢管理：
皮膚瘙癢是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要癥狀，避免抓撓以防感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，使用溫和無香料的沐浴產(chǎn)品。冷敷或涂抹爐甘石洗劑可暫時(shí)緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物如氯雷他定。
2、胎兒監(jiān)護(hù)：
該疾病可能增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)胎動(dòng)計(jì)數(shù)和胎心監(jiān)測。孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)結(jié)合超聲評估羊水量及臍血流。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎心率異常需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議提前終止妊娠以降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、飲食調(diào)整：
低脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入。多食用富含維生素K的菠菜、西蘭花預(yù)防凝血異常，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每日分5-6次少量進(jìn)食，避免過飽加重消化負(fù)擔(dān)。
4、藥物干預(yù)：
熊去氧膽酸是首選藥物，能降低膽汁酸水平改善癥狀。嚴(yán)重病例可聯(lián)用S-腺苷蛋氨酸調(diào)節(jié)肝細(xì)胞代謝，瘙癢明顯時(shí)短期使用苯巴比妥。禁用雌激素類藥物，所有用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。
5、定期產(chǎn)檢：
每2周監(jiān)測肝功能指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注總膽汁酸和轉(zhuǎn)氨酶水平。孕32周后增加產(chǎn)檢頻率，結(jié)合凝血功能檢查評估分娩風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣大便等嚴(yán)重癥狀需立即住院治療。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者需保持適度活動(dòng)如散步、孕婦瑜伽促進(jìn)血液循環(huán)，避免長時(shí)間臥床。保證每日飲水量2000ml以上，睡眠時(shí)抬高床頭減少膽汁反流。分娩后多數(shù)癥狀自行消退，但產(chǎn)后6周需復(fù)查肝功能確認(rèn)恢復(fù)情況，哺乳期用藥需謹(jǐn)慎選擇不影響乳汁分泌的藥物。
