巨大兒可以嘗試順產(chǎn)，但需結(jié)合胎兒體重、產(chǎn)婦骨盆條件及產(chǎn)力情況綜合評(píng)估。
1、胎兒體重與順產(chǎn)條件：
醫(yī)學(xué)上將出生體重≥4000克的新生兒定義為巨大兒。若胎兒體重在4000-4500克之間，產(chǎn)婦骨盆寬敞、產(chǎn)道條件良好且無妊娠并發(fā)癥如妊娠期糖尿病，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩。此時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注胎頭下降速度及產(chǎn)程進(jìn)展，避免第二產(chǎn)程延長導(dǎo)致胎兒窘迫。
2、高危因素與剖宮產(chǎn)指征：
當(dāng)胎兒預(yù)估體重超過4500克，或產(chǎn)婦合并骨盆狹窄、妊娠期高血壓等并發(fā)癥時(shí)，剖宮產(chǎn)是更安全的選擇。巨大兒順產(chǎn)可能引發(fā)肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加5-8倍，嚴(yán)重時(shí)可造成臂叢神經(jīng)損傷或新生兒窒息。產(chǎn)前超聲測(cè)量雙頂徑、腹圍及股骨長，結(jié)合臨床觸診能更準(zhǔn)確評(píng)估分娩方式。
建議孕晚期通過飲食控制胎兒體重增長，每日主食攝入不超過300克，優(yōu)先選擇全谷物和薯類。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，每次30分鐘有助于維持合理增重。分娩前需完成糖耐量篩查，若確診妊娠期糖尿病需嚴(yán)格控糖。產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)新生兒血糖，早期開奶可預(yù)防低血糖發(fā)生。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)及時(shí)入院，由產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估決定最終分娩方案。
