甲狀腺瘤患者需就診于內(nèi)分泌科或甲狀腺外科，具體科室選擇需結(jié)合病情進(jìn)展和診療需求。

甲狀腺功能評(píng)估為首要環(huán)節(jié)，內(nèi)分泌科擅長(zhǎng)通過(guò)促甲狀腺激素TSH、游離甲狀腺素FT4等檢測(cè)判斷腫瘤是否伴隨甲亢或甲減。對(duì)于未壓迫氣管或食道的良性小結(jié)節(jié)，該科室可制定左甲狀腺素鈉抑制治療或定期超聲隨訪方案。

當(dāng)腫瘤直徑超過(guò)4cm或出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)，需轉(zhuǎn)診至甲狀腺外科。專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)細(xì)針穿刺活檢結(jié)果決定是否行甲狀腺腺葉切除術(shù)、全甲狀腺切除術(shù)等術(shù)式，術(shù)后需配合放射性碘治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)依賴(lài)高頻超聲檢查，該科室能準(zhǔn)確評(píng)估結(jié)節(jié)邊界、鈣化、血流信號(hào)等特征。對(duì)于3類(lèi)及以上結(jié)節(jié)，建議每6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免漏診微小癌灶。

適用于疑似甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶排查，通過(guò)碘-131全身顯像檢測(cè)異常攝碘灶。該科室還負(fù)責(zé)術(shù)后TSH抑制治療的劑量調(diào)整，降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是鑒別良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，病理科通過(guò)Bethesda分級(jí)系統(tǒng)明確診斷。對(duì)不確定意義的濾泡性病變Bethesda Ⅲ-Ⅳ類(lèi)，需結(jié)合BRAF基因檢測(cè)輔助判斷。

日常需限制海帶、紫菜等高碘食物攝入，術(shù)后患者應(yīng)每日補(bǔ)充鈣劑預(yù)防甲狀旁腺功能減退。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。術(shù)后半年內(nèi)每月復(fù)查甲狀腺功能，觀察藥物替代治療效果，長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注骨密度和心血管指標(biāo)變化。