萎縮性胃炎C1屬于慢性胃炎病理分型中的輕度萎縮階段，可通過(guò)定期胃鏡監(jiān)測(cè)、根除幽門(mén)螺桿菌、黏膜保護(hù)劑使用等方式干預(yù)。其發(fā)展可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫因素、高鹽飲食、藥物刺激等因素有關(guān)。
1、幽門(mén)螺桿菌感染：約70%萎縮性胃炎患者存在該菌感染，其分泌的毒素會(huì)持續(xù)損傷胃黏膜。建議進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，陽(yáng)性者需采用含鉍劑四聯(lián)療法根除，常用藥物包括阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。根除治療后可延緩腸上皮化生進(jìn)程。
2、膽汁反流因素：十二指腸內(nèi)容物反流會(huì)破壞胃黏膜屏障，長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致腺體萎縮?；颊叱３霈F(xiàn)餐后上腹脹痛、口苦等癥狀。建議睡眠時(shí)抬高床頭15cm，避免高脂飲食，藥物可選用鋁碳酸鎂中和膽汁酸。
3、免疫機(jī)制異常：自身抗體攻擊胃壁細(xì)胞致使胃酸分泌減少，胃竇部萎縮多見(jiàn)。這類(lèi)患者多合并貧血癥狀，需監(jiān)測(cè)血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值。治療以補(bǔ)充維生素B12為主，日常需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟攝入。
4、飲食刺激因素：長(zhǎng)期攝入腌制食品、酒精等會(huì)直接損傷胃黏膜。病理表現(xiàn)為胃小凹上皮增生伴炎性浸潤(rùn)。建議每日食鹽攝入控制在5g以下，烹調(diào)多用蒸煮方式，避免食用亞硝酸鹽含量高的剩菜。
5、藥物損傷因素：非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，降低黏膜修復(fù)能力。有長(zhǎng)期用藥需求者應(yīng)選用選擇性COX-2抑制劑，必要時(shí)聯(lián)用米索前列醇等黏膜保護(hù)劑。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜出血灶時(shí)需暫停用藥。
萎縮性胃炎C1期患者應(yīng)建立年度胃鏡隨訪計(jì)劃，日常飲食增加新鮮蔬果攝入量，特別推薦西蘭花、紫甘藍(lán)等富含蘿卜硫素的十字花科蔬菜。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、體重下降癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查胃鏡。
