新生兒腦水腫可能由產(chǎn)傷缺氧、宮內(nèi)感染、代謝異常、顱內(nèi)出血、先天性腦發(fā)育畸形等原因引起，可通過氧療支持、抗感染治療、糾正電解質(zhì)紊亂、手術(shù)減壓、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、產(chǎn)傷缺氧：
分娩過程中胎兒頭部受壓或臍帶繞頸導(dǎo)致缺氧，腦細胞因能量代謝障礙出現(xiàn)水腫。典型表現(xiàn)為肌張力低下、哭聲微弱，需立即進行新生兒復(fù)蘇及高壓氧治療，同時監(jiān)測腦電圖變化。
2、宮內(nèi)感染：
巨細胞病毒、弓形蟲等病原體經(jīng)胎盤傳播引發(fā)腦膜炎，血腦屏障破壞后液體滲出形成水腫。多伴隨黃疸、肝脾腫大癥狀，需使用更昔洛韋、磺胺嘧啶等抗病原體藥物，配合靜脈免疫球蛋白治療。
3、代謝異常：
低血糖、低鈣血癥等代謝紊亂使腦細胞滲透壓失衡，水分向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。常見于早產(chǎn)兒或糖尿病母親嬰兒，需靜脈補充葡萄糖酸鈣、調(diào)整腸外營養(yǎng)配方，維持血糖在2.6mmol/L以上。
4、顱內(nèi)出血：
維生素K缺乏或凝血功能障礙導(dǎo)致硬腦膜下出血，血腫壓迫引發(fā)繼發(fā)性水腫?？赡芘c產(chǎn)道擠壓、凝血因子缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為前囟膨隆、驚厥，需輸注新鮮冰凍血漿，嚴重時行硬膜下穿刺引流。
5、先天畸形：
Dandy-Walker綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常阻礙腦脊液循環(huán)，形成梗阻性腦積水。通常合并大頭畸形、眼球下旋體征，需進行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)，術(shù)后需定期評估發(fā)育商。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強抗感染能力，撫觸護理促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，每日監(jiān)測頭圍增長不超過1cm。出現(xiàn)嗜睡、吸吮無力等警示癥狀時需急診CT檢查，康復(fù)期進行水療和視聽刺激訓(xùn)練，6月齡前每月評估Gesell發(fā)育量表。
