手術(shù)后前列腺特異性抗原PSA水平超過0.2納克/毫升可能提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、PSA監(jiān)測(cè)與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系：
前列腺癌根治術(shù)后，PSA水平是監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。理想狀態(tài)下，術(shù)后PSA應(yīng)降至無法檢測(cè)的水平通常低于0.1納克/毫升。若術(shù)后PSA持續(xù)高于0.2納克/毫升，或出現(xiàn)兩次連續(xù)檢測(cè)值上升，需警惕生化復(fù)發(fā)可能。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與PSA倍增時(shí)間、初始Gleason評(píng)分等因素相關(guān)，PSA上升速度越快，臨床復(fù)發(fā)概率越高。
2、不同復(fù)發(fā)類型的干預(yù)策略：
局部復(fù)發(fā)可通過放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療控制，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則需系統(tǒng)性治療。對(duì)于PSA緩慢升高倍增時(shí)間＞12個(gè)月的患者，可優(yōu)先選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)；若PSA倍增時(shí)間＜3個(gè)月或伴有骨痛等癥狀，需考慮影像學(xué)評(píng)估轉(zhuǎn)移灶。治療方案需結(jié)合患者年齡、合并癥及腫瘤分子特征綜合制定。
術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)PSA，持續(xù)兩年后改為每年復(fù)查。保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。避免久坐、吸煙等行為，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。出現(xiàn)排尿異常或骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)。
