冰凍骨盆通常由盆腔炎癥性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔手術(shù)史、盆腔結(jié)核及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。該癥狀表現(xiàn)為盆腔器官?gòu)V泛粘連固定，形成類似冰凍的僵硬狀態(tài)。
1、盆腔炎癥性疾病
慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致輸卵管、卵巢與周圍組織粘連，炎癥滲出物機(jī)化后形成纖維性粘連。常見病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等，患者多伴有下腹墜痛、異常陰道分泌物。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染，慢性期可配合盆底物理治療。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位子宮內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)周期性出血，刺激腹膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)，逐漸形成致密粘連灶。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，婦科檢查可觸及骶韌帶增厚結(jié)節(jié)。臨床常用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。
3、盆腔手術(shù)史
子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)等盆腔操作可能損傷腹膜，創(chuàng)面愈合過程中纖維蛋白沉積引發(fā)粘連。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防，已形成廣泛粘連者可嘗試透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料進(jìn)行二次手術(shù)干預(yù)。
4、盆腔結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染盆腔器官后形成干酪樣壞死灶，愈合時(shí)產(chǎn)生纖維化改變。患者常有低熱盜汗、月經(jīng)稀少等全身癥狀，確診需依靠腹腔鏡檢查及結(jié)核菌素試驗(yàn)。規(guī)范抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個(gè)月，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移
卵巢癌、直腸癌等晚期腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)盆腔腹膜，形成癌性冰凍骨盆。CT檢查可見腹膜增厚伴粟粒樣結(jié)節(jié)，腫瘤標(biāo)志物顯著升高。需根據(jù)病理類型選擇紫杉醇注射液等化療方案，必要時(shí)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
冰凍骨盆患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防粘連組織撕裂，建議采用溫水坐浴緩解盆腔不適。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素E和硒元素以對(duì)抗炎癥反應(yīng)。定期婦科檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病變至關(guān)重要，出現(xiàn)持續(xù)盆腔疼痛或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
