萎縮性胃炎多數(shù)情況下無(wú)需長(zhǎng)期服藥，具體用藥方案需根據(jù)胃黏膜病變程度、幽門螺桿菌感染情況及癥狀嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。萎縮性胃炎的治療主要包括根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜和改善癥狀三個(gè)方向。
奧美拉唑
生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過(guò)量，會(huì)出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動(dòng)過(guò)速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過(guò)透析清除，如意外過(guò)量服用，應(yīng)該立即處理。
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幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需進(jìn)行規(guī)范的四聯(lián)療法根除治療，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀以及兩種抗生素如阿莫西林聯(lián)合克拉霉素。根除治療療程通常為10-14天，成功后無(wú)需持續(xù)用藥。
對(duì)于中重度腸上皮化生或異型增生患者，可短期使用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特或葉酸補(bǔ)充治療。伴明顯反酸、腹脹癥狀時(shí)可間斷服用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑，但連續(xù)使用不宜超過(guò)8周。維生素B12缺乏者需定期注射補(bǔ)充。
無(wú)癥狀的輕度萎縮性胃炎患者，通過(guò)飲食調(diào)整即可有效控制病情。建議采用少食多餐原則，避免腌制、油炸及辛辣刺激食物，增加新鮮蔬果攝入。戒煙限酒、保持規(guī)律作息對(duì)延緩病情進(jìn)展尤為重要。
定期胃鏡隨訪是管理關(guān)鍵。無(wú)癌前病變者每2-3年復(fù)查一次，伴腸上皮化生者需每年檢查，出現(xiàn)異型增生時(shí)應(yīng)縮短至6-12個(gè)月復(fù)查。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值聯(lián)合胃泌素-17檢測(cè)可作為胃黏膜狀態(tài)的血清學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
