老年人偏執(zhí)主要表現(xiàn)為多疑敏感、被害妄想、固執(zhí)己見等癥狀。偏執(zhí)狀態(tài)可能與神經(jīng)系統(tǒng)退化、社會(huì)適應(yīng)能力下降、感覺功能減退、慢性疾病影響、精神障礙等因素有關(guān)。建議家屬保持耐心溝通，必要時(shí)陪同就醫(yī)評估。
1、多疑敏感
老年人常對周圍環(huán)境產(chǎn)生過度警惕，懷疑他人動(dòng)機(jī)不純。典型表現(xiàn)包括反復(fù)檢查門窗是否鎖好，懷疑保姆偷竊財(cái)物，或認(rèn)為親友在食物中下毒。這種無依據(jù)的猜忌往往導(dǎo)致人際關(guān)系緊張，部分患者會(huì)拒絕接受幫助甚至斷絕社交。家屬應(yīng)注意避免直接否定其想法，可通過第三方驗(yàn)證方式緩解焦慮。
2、被害妄想
患者堅(jiān)信自己遭受迫害或欺騙，如認(rèn)為鄰居故意制造噪音騷擾，或銀行工作人員合謀轉(zhuǎn)移其存款。這類妄想內(nèi)容具體且難以被說服，可能伴隨跟蹤、報(bào)警等行為。常見于阿爾茨海默病早期或器質(zhì)性精神障礙，需神經(jīng)科與精神科聯(lián)合評估。記錄具體妄想內(nèi)容有助于醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度。
3、固執(zhí)己見
表現(xiàn)為堅(jiān)持不符合現(xiàn)實(shí)的觀念或習(xí)慣，如拒絕更換破損衣物，頑固遵守特定生活儀式。這種固執(zhí)常與認(rèn)知功能下降有關(guān)，患者通過重復(fù)行為獲得安全感。強(qiáng)行糾正可能引發(fā)激烈對抗，建議采用漸進(jìn)式引導(dǎo)，保留部分舊習(xí)慣的同時(shí)引入新選擇。
4、關(guān)系妄想
將無關(guān)事件賦予特殊意義，如認(rèn)為電視節(jié)目在暗示自己，或路人交談是在議論其隱私。這類癥狀需要與聽力下降導(dǎo)致的誤解區(qū)分，典型特征是患者對"證據(jù)"進(jìn)行過度解讀。環(huán)境調(diào)整如減少背景噪音可能有一定緩解作用。
5、嫉妒妄想
無端懷疑配偶不忠，表現(xiàn)為檢查衣物痕跡、跟蹤外出活動(dòng)等。多見于長期獨(dú)居或喪偶后重組家庭的老年人，可能與腦萎縮導(dǎo)致的額葉功能受損有關(guān)。需要排除抑郁癥或酒精依賴等共病情況，婚姻咨詢結(jié)合藥物治療效果較好。
日常護(hù)理中應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步、園藝等低強(qiáng)度活動(dòng)幫助穩(wěn)定情緒。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸，限制咖啡因攝入。建議定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、書法，但避免強(qiáng)制參與引發(fā)抵觸。居住環(huán)境需減少鏡子、陰影等可能誘發(fā)妄想的視覺刺激，重要物品固定擺放位置以增強(qiáng)安全感。當(dāng)出現(xiàn)攻擊行為或絕食等危險(xiǎn)表現(xiàn)時(shí)，須立即尋求專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。
