多數(shù)情況下，小分子藥物可以治療丙型肝炎。直接抗病毒藥物通過抑制病毒復(fù)制實(shí)現(xiàn)高治愈率，療程通常為8-12周。
一、小分子藥物治療丙肝的原理與優(yōu)勢(shì)：
直接抗病毒藥物針對(duì)丙肝病毒生命周期關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如NS3/4A蛋白酶、NS5A蛋白或NS5B聚合酶進(jìn)行精準(zhǔn)抑制。這類藥物組合方案對(duì)基因1-6型均有覆蓋，治愈率超過95%。相較于傳統(tǒng)干擾素聯(lián)合利巴韋林療法，具有療程短、副作用少、口服便利等特點(diǎn)。常見藥物組合包含索磷布韋、達(dá)拉他韋等成分，需根據(jù)患者基因型及肝纖維化程度選擇方案。
二、治療前的必要評(píng)估與個(gè)體化選擇：
用藥前需完成HCV-RNA定量、基因分型及肝功能評(píng)估，肝硬化患者需進(jìn)行Child-Pugh分級(jí)。合并HIV感染、腎功能不全等特殊情況需調(diào)整用藥方案。NS5A耐藥相關(guān)位點(diǎn)檢測可預(yù)判藥物敏感性，指導(dǎo)臨床選擇。治療期間需監(jiān)測病毒學(xué)應(yīng)答，出現(xiàn)頭痛、乏力等輕微反應(yīng)通常不影響療程。
治療期間應(yīng)避免飲酒及肝毒性藥物，規(guī)律作息有助于肝功能恢復(fù)。完成療程后需在第12周復(fù)查HCV-RNA確認(rèn)病毒學(xué)治愈，肝硬化患者仍需每6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查。保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和奶薊草提取物可能促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。合并門靜脈高壓者需控制鈉鹽攝入，出現(xiàn)腹水或肝性腦病癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
