前列腺膿腫可能由尿路感染、前列腺炎未及時治療、免疫力低下、糖尿病控制不佳、醫(yī)源性操作感染等原因引起,可通過抗生素治療、膿腫引流、控制基礎疾病、增強免疫力、預防感染等方式干預。
細菌經尿道逆行感染是常見誘因,大腸桿菌、克雷伯菌等病原體通過尿道上行至前列腺,引發(fā)局部炎癥反應。長期留置導尿管或存在膀胱結石者風險更高,需及時治療尿路感染避免病情進展。
急性細菌性前列腺炎未規(guī)范使用抗生素時,炎癥可能發(fā)展為化膿性改變?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、排尿困難加劇等癥狀,B超檢查可見前列腺內液性暗區(qū),此時需升級為廣譜抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等。
HIV感染者、長期使用免疫抑制劑人群更易形成膿腫。機體無法有效清除病原體,導致感染灶擴大。這類患者需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原,必要時聯合磺胺甲噁唑預防機會性感染。
血糖控制不佳時,高糖環(huán)境利于細菌繁殖,且微循環(huán)障礙延緩炎癥消退?;颊呖赡馨殡S會陰部脹痛、血尿等癥狀,治療需同步調控血糖至7mmol/L以下,并選擇穿透前列腺組織能力強的抗生素如環(huán)丙沙星。
前列腺活檢或尿道擴張術后可能引入病原體,操作后72小時內出現寒戰(zhàn)高熱需警惕。預防性使用喹諾酮類抗生素可降低風險,已形成膿腫者需經直腸或會陰穿刺引流,并送細菌培養(yǎng)指導用藥。
日常需保持每日飲水2000ml以上,避免久坐壓迫會陰部,適量進行凱格爾運動改善局部血液循環(huán)。飲食注意補充鋅元素如牡蠣、南瓜子,限制酒精及辛辣刺激。出現持續(xù)發(fā)熱或排尿障礙時需急診排除膿毒血癥,術后患者應定期復查前列腺超聲直至病灶完全吸收。