現(xiàn)在有許多針對(duì)幼兒的免疫治療藥物，但不少家長(zhǎng)并不知道哪些最適合自己孩子。記者為此走訪了上海市兒童醫(yī)院血液科的陸正華主治醫(yī)生。
記者，請(qǐng)介紹兒科臨床上使用的免疫治療藥物有什么不同？
陸醫(yī)生，核酪、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、左旋咪唑因子、胸腺肽、左旋咪唑和丙種球蛋白。
核酪是一種植物多糖藥物，含有核酸和酪蛋白水解物和各種氨基酸，在易發(fā)季節(jié)前早期使用，可增強(qiáng)兒童的特殊免疫功能，屬于主動(dòng)免疫藥物，主要用于反復(fù)呼吸道感染，是臨床上使用最方便的藥物。一般來(lái)說(shuō)，免疫力低下的兒童可以通過(guò)口服核酪制劑來(lái)減少感染的機(jī)會(huì)。
如果兒童被診斷為淋巴細(xì)胞數(shù)量或功能缺陷，可以使用轉(zhuǎn)移因子或胸腺肽。轉(zhuǎn)移因子和胸腺肽不是血液制品，使用更安全。轉(zhuǎn)移因子含有多種免疫調(diào)節(jié)因子，可以改善和觸發(fā)體內(nèi)的免疫防御功能，改善兒童的免疫狀態(tài)。轉(zhuǎn)移因子和胸腺肽需要注射，現(xiàn)在口服胸腺肽已經(jīng)存在。
左旋咪唑在臨床上使用時(shí)間較長(zhǎng)，但副作用較大。長(zhǎng)期服用可抑制骨髓生長(zhǎng)。如果極少數(shù)兒童服用后白細(xì)胞下降，應(yīng)立即停藥。
丙種球蛋白是一種血液制品，適用于反復(fù)感染和血清免疫球蛋白降低的兒童。衛(wèi)生部對(duì)血液制品的使用有明確的規(guī)定，因?yàn)獒t(yī)學(xué)不能保證血液制品的使用是否會(huì)留下未來(lái)的麻煩，所以在使用丙種球蛋白時(shí)，父母需要簽字，非常小心。但對(duì)于先天性低丙種球蛋白血癥的兒童，必須使用丙種球蛋白，否則會(huì)抑制兒童的生長(zhǎng)。
記者，對(duì)癥下藥的關(guān)鍵是什么？
陸醫(yī)生，也要選擇合適的用藥方式，還要考慮藥品的價(jià)格。使用丙種球蛋白必須非常小心，如果不必要，盡量不要使用。丙種球蛋白的價(jià)格也是最貴的，一瓶要300多元。免疫調(diào)節(jié)是一個(gè)需要長(zhǎng)期用藥的過(guò)程，也要慎用左旋咪唑等副作用較大的藥物。胸腺肽是從動(dòng)物胸腺中提取的，能促進(jìn)淋巴細(xì)胞的成熟，副作用小，安全。有些孩子腸胃敏感，用芝士要注意。因?yàn)楹死业母弊饔镁褪歉篂a，對(duì)腸胃敏感又上幼兒園的孩子來(lái)說(shuō)就不太適合了。
原則上，為兒童選擇提高免疫力的藥物應(yīng)以口服為主。因?yàn)槊庖咧委煵幌裰委熂毙圆?，吃幾天藥，打幾天針就?huì)有效果。一般免疫藥物通過(guò)促進(jìn)細(xì)胞成熟發(fā)揮作用，用藥時(shí)間長(zhǎng)，3~5個(gè)月是必要的療程。所以，如果選擇打針，孩子可能受不了。如果轉(zhuǎn)移因子沒(méi)有口服藥物，只有注射，最好注射在身體的淋巴結(jié)上，這對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是非常痛苦的。
注射轉(zhuǎn)移因子和胸腺肽非常便宜，但兒童可能無(wú)法忍受注射的疼痛。胸腺肽的口服藥物更貴，每粒幾元。相對(duì)而言，核酪的價(jià)格更便宜，六支只有十元以上。
記者3歲的孩子，醫(yī)生診斷為一般免疫力低下，正要上幼兒園。什么藥最適合選擇？
陸醫(yī)生，首先選擇便宜、口服方便的核酪。核酪的副作用是腹瀉。如果孩子想上幼兒園，父母在吃藥時(shí)會(huì)動(dòng)腦筋。
如果你在寒冷的天氣口服核酪，從小劑量開(kāi)始。讓孩子在周五晚上服用，在周六和周日觀察他的反應(yīng)。如果沒(méi)有腹瀉，讓他按這個(gè)劑量服用。有些孩子膽小，想上廁所不敢說(shuō)，所以父母應(yīng)該迎接幼兒園老師，給孩子藥最好是溫暖的季節(jié)，這也方便幼兒園老師的照顧。
