縱隔子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常，由胚胎時(shí)期兩側(cè)副中腎管融合不全所致。
縱隔子宮的形成與胚胎發(fā)育過(guò)程密切相關(guān)。在胚胎發(fā)育的第6周，兩側(cè)副中腎管開(kāi)始向中線(xiàn)靠攏融合，若此過(guò)程中出現(xiàn)融合障礙，則會(huì)導(dǎo)致子宮中隔殘留。這種發(fā)育異常通常在青春期前無(wú)明顯癥狀，多數(shù)患者是在生育期因不孕、反復(fù)流產(chǎn)或產(chǎn)檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。根據(jù)縱隔延伸程度可分為完全性縱隔和不完全性縱隔兩種類(lèi)型，前者指縱隔延伸至宮頸內(nèi)口或外口，后者則未達(dá)宮頸內(nèi)口。
縱隔子宮患者可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、痛經(jīng)等癥狀，但更多表現(xiàn)為生育障礙。由于縱隔組織血供較差，胚胎著床后易發(fā)生流產(chǎn)；縱隔也可能導(dǎo)致宮腔形態(tài)異常，影響精子運(yùn)輸和胚胎發(fā)育。診斷主要依靠超聲檢查、宮腔鏡或磁共振成像等影像學(xué)手段，其中三維超聲能清晰顯示宮腔形態(tài)，宮腔鏡則可直觀(guān)觀(guān)察縱隔形態(tài)并同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
對(duì)于無(wú)癥狀且無(wú)生育要求的患者可暫不處理，但計(jì)劃妊娠者建議進(jìn)行宮腔鏡下縱隔切除術(shù)。該手術(shù)能顯著改善妊娠結(jié)局，術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器防止宮腔粘連，并配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查評(píng)估宮腔形態(tài)，確認(rèn)恢復(fù)良好后再?lài)L試受孕。日常需注意避免宮腔操作以防感染，定期婦科檢查監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
