膝蓋疼痛可通過非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)軟骨保護劑等方式緩解。疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、運動損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。
1、非甾體抗炎藥:布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等藥物能減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮作用,適用于骨關(guān)節(jié)炎或運動損傷引起的急性疼痛,長期使用需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。
2、鎮(zhèn)痛類藥物:對乙酰氨基酚、曲馬多、氨酚羥考酮等可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。中重度疼痛可考慮弱阿片類藥物,但需警惕成癮性,痛風(fēng)急性期需配合秋水仙堿治療。
3、軟骨保護劑:硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖、透明質(zhì)酸鈉等能促進軟骨修復(fù)。需連續(xù)使用3個月以上才顯效,適合慢性退行性關(guān)節(jié)病變,注射用透明質(zhì)酸可直接潤滑關(guān)節(jié)腔。
4、局部外用藥:雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等通過皮膚滲透起效。適用于淺表性疼痛,可避免口服藥的全身副作用,每日涂抹不超過3次,過敏體質(zhì)需謹慎。
5、糖皮質(zhì)激素:醋酸潑尼松龍、曲安奈德等用于關(guān)節(jié)腔注射。短期內(nèi)可顯著緩解滑膜炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的腫脹,每年注射不超過3次,需嚴格無菌操作避免感染。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免爬樓梯、深蹲等動作。日常可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,疼痛持續(xù)兩周以上建議進行核磁共振檢查。