眼底動(dòng)脈堵塞能否治愈取決于堵塞程度、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)疾病控制情況。早期干預(yù)可部分恢復(fù)視力功能,完全閉塞者預(yù)后較差。
1、可治愈情況:
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)者通過(guò)溶栓治療可能實(shí)現(xiàn)血管再通。常用藥物包括尿激酶、阿替普酶等纖溶制劑,配合降眼壓藥物和血管擴(kuò)張劑?;颊咝柰瑫r(shí)控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病,定期監(jiān)測(cè)眼底血流情況。此階段及時(shí)治療可使約60%患者視力顯著改善。
2、不可逆損傷情況:
超過(guò)24小時(shí)未處理者,視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞已發(fā)生不可逆壞死。此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為保護(hù)殘余視功能,采用糖皮質(zhì)激素減輕水腫,配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺。患者需長(zhǎng)期使用抗血小板藥物預(yù)防對(duì)側(cè)眼發(fā)病,每3個(gè)月復(fù)查眼底造影。晚期病例中僅能維持現(xiàn)有視力水平,約30%患者可能繼發(fā)新生血管性青光眼。
日常需嚴(yán)格控糖控壓,戒煙并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食推薦深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充omega-3脂肪酸,限制每日鹽攝入低于5克??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免低頭動(dòng)作。心理上需接受視力損傷的現(xiàn)實(shí),通過(guò)助視器訓(xùn)練提升生活自理能力,家屬應(yīng)協(xié)助營(yíng)造防跌倒家居環(huán)境。突發(fā)視野缺損或閃光感應(yīng)立即平臥并急診就醫(yī)。