肝纖維化可通過血液檢測、影像學(xué)檢查、肝臟硬度檢測、肝組織活檢、基因檢測等方式診斷。該疾病通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、血液檢測：血清學(xué)指標(biāo)如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽、層粘連蛋白能反映肝纖維化程度。肝功能檢測中AST/ALT比值升高、血小板減少提示纖維化進(jìn)展。這類無創(chuàng)檢查適合常規(guī)篩查和動態(tài)監(jiān)測。
2、影像學(xué)檢查：超聲彈性成像通過測量肝臟硬度值評估纖維化分期，準(zhǔn)確率可達(dá)85%以上。CT/MRI能顯示肝臟形態(tài)改變，門靜脈增寬、脾腫大等間接征象對晚期肝硬化診斷有重要價值。
3、肝臟硬度檢測：瞬時彈性成像技術(shù)FibroScan是臨床常用方法，檢測值≥7.4kPa提示顯著肝纖維化。磁共振彈性成像精度更高，但設(shè)備要求高且費用昂貴，多用于疑難病例。
4、肝組織活檢：病理學(xué)檢查仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，METAVIR評分系統(tǒng)可明確纖維化分期。穿刺可能引起出血等并發(fā)癥，適用于無法確診或需鑒別病因的病例，需結(jié)合凝血功能評估風(fēng)險。
5、基因檢測：對于遺傳性血色病、Wilson病等代謝性疾病，基因檢測能明確病因。藥物代謝基因多態(tài)性檢測可預(yù)測干擾素等藥物的治療反應(yīng)，指導(dǎo)個體化方案制定。
日常需限制高脂飲食并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，推薦每日攝入30g乳清蛋白。有氧運動如快走、游泳每周3-5次可改善肝臟代謝。戒酒是基礎(chǔ)干預(yù)措施，乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗病毒治療。出現(xiàn)腹水、黃疸等失代償表現(xiàn)需立即就醫(yī)，晚期患者需每3個月復(fù)查甲胎蛋白和腹部超聲監(jiān)測肝癌風(fēng)險。
