新生兒窒息可能由臍帶繞頸、胎盤功能異常、產(chǎn)道擠壓、母體疾病、胎兒發(fā)育異常等原因引起，可通過清理呼吸道、人工呼吸、藥物治療、器械輔助通氣、重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。
1、臍帶繞頸：臍帶繞頸是分娩過程中常見的機(jī)械性窒息原因，當(dāng)臍帶纏繞過緊或受壓時(shí)，會(huì)阻斷胎兒氧氣供應(yīng)。這種情況需立即解除臍帶壓迫，采用側(cè)臥位分娩或緊急剖宮產(chǎn)。胎兒娩出后需迅速清理口鼻分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管和正壓通氣。
2、胎盤功能異常：胎盤早剝、前置胎盤或胎盤鈣化會(huì)導(dǎo)致母胎間氣體交換障礙。這類情況需通過胎心監(jiān)護(hù)早期識(shí)別，對(duì)胎盤早剝者需立即終止妊娠。新生兒出生后需進(jìn)行Apgar評(píng)分，低評(píng)分者需給予腎上腺素等藥物刺激呼吸循環(huán)。
3、產(chǎn)道擠壓：頭盆不稱或產(chǎn)程過長(zhǎng)可能造成胎兒顱腦損傷及呼吸抑制。預(yù)防措施包括產(chǎn)前評(píng)估骨盆條件，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。對(duì)產(chǎn)傷患兒需檢查是否有顱內(nèi)出血，并給予吸氧、降低顱內(nèi)壓等對(duì)癥處理。
4、母體疾?。喝焉锲诟哐獕骸⑻悄虿』驀?yán)重貧血會(huì)影響胎盤供氧能力。這類產(chǎn)婦需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，分娩時(shí)做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。對(duì)窒息新生兒需監(jiān)測(cè)血糖，維持正常體溫，必要時(shí)使用多巴胺維持血壓。
5、胎兒發(fā)育異常：先天性心臟病、肺部發(fā)育不全或染色體異常會(huì)導(dǎo)致自主呼吸障礙。這類患兒需在NICU進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣，使用肺表面活性物質(zhì)改善肺功能，嚴(yán)重者需體外膜肺氧合支持。
預(yù)防新生兒窒息需重視孕期保健，定期產(chǎn)檢篩查高危因素。分娩時(shí)配備專業(yè)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)，掌握正確的新生兒處理流程。對(duì)窒息患兒需進(jìn)行遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育隨訪，早期干預(yù)可改善預(yù)后。母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力，適度撫觸刺激能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。
