腎盞憩室需要通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查確診。多數(shù)情況下患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)血尿、腰痛或反復(fù)尿路感染,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像特征綜合判斷。
泌尿系統(tǒng)超聲可作為初步篩查手段,其特征表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)邊界清晰的囊性病變,與腎盂腎盞相通。但超聲對微小憩室敏感性有限,可能遺漏直徑小于5毫米的病灶。靜脈尿路造影能動態(tài)觀察造影劑充盈過程,典型可見造影劑延遲進(jìn)入憩室腔并在排尿后滯留,此現(xiàn)象具有診斷特異性。
CT尿路造影是當(dāng)前最可靠的診斷方式,不僅能清晰顯示憩室與集合系統(tǒng)的解剖關(guān)系,還可三維重建觀察憩室頸部形態(tài)。典型表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)類圓形低密度灶,延遲期可見造影劑逐漸填充,同時能排除腎囊腫、腎盂旁囊腫等鑒別診斷。磁共振尿路成像適用于造影劑過敏患者,其多序列成像能準(zhǔn)確區(qū)分憩室內(nèi)容物性質(zhì)。
對于反復(fù)感染或結(jié)石形成的患者,需進(jìn)行24小時尿液成分分析及代謝評估。尿液顯微鏡檢查若發(fā)現(xiàn)特征性的"憩室細(xì)胞"脫落的移行上皮細(xì)胞團,可輔助診斷。膀胱鏡檢查聯(lián)合逆行腎盂造影能直接觀察憩室開口,但屬于有創(chuàng)操作,通常用于術(shù)前評估。
預(yù)防并發(fā)癥需保持每日飲水量2000毫升以上,限制高草酸飲食。適度進(jìn)行跳躍運動有助于憩室內(nèi)小結(jié)石排出。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱時應(yīng)及時復(fù)查尿常規(guī),每6-12個月進(jìn)行超聲隨訪監(jiān)測憩室變化。合并頑固性感染或進(jìn)行性腎功能損害者,可考慮輸尿管軟鏡鈥激光憩室頸切開術(shù)或腹腔鏡腎部分切除術(shù)。