兒童青光眼可通過眼壓測(cè)量、角膜厚度檢查、前房角鏡檢查、視神經(jīng)評(píng)估、視野檢查等方式確診。兒童青光眼通常由遺傳因素、先天性發(fā)育異常、眼部外傷、炎癥反應(yīng)、藥物副作用等原因引起。

1、眼壓測(cè)量：

眼壓升高是青光眼的核心診斷指標(biāo)，兒童正常眼壓范圍為10-21mmHg。使用Goldmann壓平眼壓計(jì)或Tonopen便攜式眼壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下操作以避免患兒哭鬧干擾數(shù)據(jù)。異常眼壓需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、角膜厚度檢查：

通過超聲角膜測(cè)厚儀評(píng)估中央角膜厚度，先天性青光眼患兒常伴有角膜水腫增厚。角膜厚度影響眼壓測(cè)量值準(zhǔn)確性，過薄角膜可能導(dǎo)致眼壓假性偏低，需進(jìn)行數(shù)據(jù)校正。

3、前房角鏡檢查：

使用房角鏡直接觀察前房角結(jié)構(gòu)，鑒別原發(fā)性先天性青光眼與繼發(fā)性青光眼。發(fā)育性房角異?？梢姾缒じ呶徊迦?、小梁網(wǎng)透明膜覆蓋等特征性改變，炎癥或外傷所致青光眼可見房角粘連。

4、視神經(jīng)評(píng)估：

通過眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描定量分析視盤杯盤比及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。兒童青光眼典型表現(xiàn)為視盤凹陷擴(kuò)大、盤沿變窄，神經(jīng)纖維層厚度較同齡人顯著減少。

5、視野檢查：

針對(duì)配合度較好的學(xué)齡期兒童，采用自動(dòng)靜態(tài)閾值視野計(jì)檢測(cè)中心30度視野。早期表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯狀缺損，晚期進(jìn)展為管狀視野。嬰幼兒可通過行為觀察法間接評(píng)估視功能。

確診后需建立包含眼科醫(yī)生、麻醉師、遺傳咨詢師的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)體化治療方案。日常護(hù)理需避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞眼部，保證維生素A、D及Omega-3脂肪酸攝入，定期進(jìn)行視力追蹤訓(xùn)練。醫(yī)療干預(yù)包括前列腺素類似物滴眼液控制眼壓，必要時(shí)選擇小梁切開術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù)。建議每3個(gè)月復(fù)查眼壓及視神經(jīng)狀況，學(xué)齡兒童每年進(jìn)行屈光檢查和視野評(píng)估，早產(chǎn)兒或有家族史者應(yīng)增加篩查頻率。