根尖囊腫可能引起牙齦瘺管，通常由齲齒發(fā)展、牙髓壞死、根尖炎癥、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)等因素引起，可通過(guò)根管治療、囊腫摘除術(shù)、抗生素治療、瘺管清創(chuàng)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、齲齒發(fā)展：齲齒未及時(shí)治療可能引發(fā)牙髓炎，炎癥向根尖擴(kuò)散形成囊腫。囊腫內(nèi)膿液突破骨皮質(zhì)后形成瘺管，表現(xiàn)為牙齦反復(fù)溢膿。日常需加強(qiáng)口腔清潔，使用含氟牙膏刷牙，每半年進(jìn)行口腔檢查。
2、牙髓壞死：外傷或深齲導(dǎo)致牙髓壞死，壞死組織分解產(chǎn)物刺激根尖周組織形成囊腫。瘺管常出現(xiàn)在患牙唇側(cè)牙齦，觸診有波動(dòng)感。建議及時(shí)進(jìn)行根管治療清除感染源，必要時(shí)配合阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等藥物控制感染。
3、根尖炎癥：慢性根尖周炎長(zhǎng)期存在可發(fā)展為根尖囊腫，炎癥滲出物侵蝕骨質(zhì)形成瘺道。患者可能出現(xiàn)咀嚼無(wú)力、牙齒松動(dòng)等癥狀。治療需通過(guò)根尖切除術(shù)或囊腫刮治術(shù)消除病灶，術(shù)后需避免患側(cè)咀嚼硬物。
4、細(xì)菌感染：厭氧菌混合感染會(huì)加速囊腫擴(kuò)大，膿液通過(guò)瘺管排出緩解內(nèi)部壓力。瘺管口可見(jiàn)肉芽組織增生，按壓有膿性分泌物。臨床采用瘺管通過(guò)術(shù)聯(lián)合碘仿紗條填塞，配合克拉霉素、奧硝唑、多西環(huán)素等藥物。
5、免疫反應(yīng)：機(jī)體對(duì)根管內(nèi)抗原物質(zhì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致根尖區(qū)肉芽腫囊性變。瘺管可能伴隨頜面部腫脹，X線顯示根尖陰影。需通過(guò)牙髓血運(yùn)重建術(shù)或意向性再植術(shù)保存患牙，術(shù)后定期拍攝牙片觀察愈合情況。
日常飲食應(yīng)避免過(guò)硬、過(guò)燙食物，優(yōu)先選擇牛奶、蒸蛋、軟面條等易咀嚼食物。保持每日兩次巴氏刷牙法，使用牙線清理鄰面菌斑。囊腫較大或反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行CBCT檢查，排除成釉細(xì)胞瘤等頜骨病變可能。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行冷敷減輕腫脹，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)口出血。
