切口疝最主要的發(fā)病原因包括手術(shù)切口愈合不良、術(shù)后感染、腹內(nèi)壓增高、縫合技術(shù)不當(dāng)、患者自身因素等。
1、切口愈合不良：手術(shù)切口局部組織修復(fù)能力下降或營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致愈合延遲，膠原蛋白合成不足使腹壁強(qiáng)度降低。術(shù)后需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素C攝入，避免過(guò)早劇烈活動(dòng)。
2、術(shù)后感染：切口感染可破壞局部組織結(jié)構(gòu)，形成薄弱區(qū)域。金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染常見(jiàn)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。需規(guī)范使用抗生素如頭孢呋辛、克林霉素，并徹底清創(chuàng)。
3、腹內(nèi)壓增高：慢性咳嗽、便秘、腹水等因素持續(xù)增加腹腔壓力?？赡芘c慢性阻塞性肺病、腸梗阻等疾病相關(guān)，常伴腹脹嘔吐。需治療原發(fā)病，必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑或通便藥物。
4、縫合技術(shù)缺陷：縫合材料選擇不當(dāng)或張力過(guò)大易導(dǎo)致組織撕裂。聚丙烯縫線較適合腹壁縫合，需采用分層縫合技術(shù)減少局部張力。
5、患者高危因素：糖尿病、肥胖、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等影響組織修復(fù)。血糖控制不佳者膠原代謝異常，BMI＞30kg/m2者腹壁脂肪影響血供。需控制血糖在7mmol/L以下，減重5%-10%。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需佩戴腹帶支撐，避免提重物超過(guò)5公斤。建議攝入瘦肉、雞蛋、獼猴桃等富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群。每日步行30分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，術(shù)后6個(gè)月經(jīng)評(píng)估后可逐步恢復(fù)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。切口出現(xiàn)膨隆或疼痛需及時(shí)復(fù)查CT明確疝環(huán)大小。
