兒童肥胖可就診于兒科內(nèi)分泌科或營養(yǎng)科，需結(jié)合生長發(fā)育評估及代謝指標檢測制定干預(yù)方案。
兒科內(nèi)分泌科可排查激素異常導(dǎo)致的病理性肥胖，如甲狀腺功能減退、庫欣綜合征等。典型表現(xiàn)包括生長遲緩、皮膚紫紋、滿月臉，需通過甲狀腺功能檢測、皮質(zhì)醇節(jié)律試驗明確診斷。針對垂體性肥胖可能需要生長激素替代治療。
營養(yǎng)科會系統(tǒng)評估胰島素抵抗、血脂異常等代謝問題。空腹血糖超過5.6mmol/L或餐后2小時血糖≥7.8mmol/L提示糖代謝異常，甘油三酯＞1.7mmol/L屬于高脂血癥。此類患兒需進行口服糖耐量試驗和肝臟B超排查脂肪肝。
Prader-Willi綜合征等單基因肥胖患兒常伴肌張力低下、智力障礙，可通過甲基化PCR檢測15號染色體缺失。小胖威利綜合征患者需嚴格監(jiān)控飲食并避免生長激素缺乏。
認知行為治療對單純性肥胖兒童效果顯著，包括記錄飲食日記、控制進食速度、減少屏幕時間等措施。建議每天進行60分鐘中高強度運動如跳繩、游泳，每周運動消耗至少2000千卡熱量。
調(diào)整家庭飲食結(jié)構(gòu)需減少精制碳水攝入，用全谷物替代白米飯，增加清蒸魚、焯拌蔬菜等低脂菜品。避免購買含糖飲料和膨化食品，采用小號餐具控制單次進食量。
建立規(guī)律的三餐兩點進食節(jié)奏，早餐保證雞蛋或牛奶的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，課間加餐選擇無糖酸奶或水果。每天保證1小時戶外活動，周末可進行家庭騎行或球類運動。定期監(jiān)測身高體重增長速度，當BMI超過同年齡95百分位或出現(xiàn)黑棘皮征等胰島素抵抗表現(xiàn)時需及時復(fù)診。
