肛門(mén)狹窄可通過(guò)肛門(mén)成形術(shù)、肛門(mén)內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)等方式治療。肛門(mén)狹窄通常由先天性畸形、慢性炎癥、外傷、術(shù)后瘢痕、腫瘤壓迫等原因引起。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需進(jìn)行肛門(mén)指檢和肛門(mén)鏡檢查評(píng)估狹窄程度，必要時(shí)結(jié)合影像學(xué)檢查排除腫瘤等病因?；颊咝杼崆敖?小時(shí)，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、麻醉方式：
根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度選擇局部麻醉、骶管麻醉或全身麻醉。簡(jiǎn)單狹窄修復(fù)多采用局部浸潤(rùn)麻醉，復(fù)雜病例需全身麻醉確保肌肉完全松弛。
3、手術(shù)操作：
肛門(mén)成形術(shù)通過(guò)切除瘢痕組織后縱向切開(kāi)橫向縫合擴(kuò)大肛管直徑。肛門(mén)內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)在3點(diǎn)或9點(diǎn)位置切斷部分內(nèi)括約肌降低張力，術(shù)中需保護(hù)肛門(mén)外括約肌功能。
4、術(shù)后處理：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息，使用頭孢呋辛等抗生素預(yù)防感染。疼痛管理采用對(duì)乙酰氨基酚或曲馬多，排便后需用高錳酸鉀溶液坐浴保持創(chuàng)面清潔。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后2周開(kāi)始肛門(mén)擴(kuò)張訓(xùn)練，使用Hegar擴(kuò)張器由小號(hào)逐漸過(guò)渡。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月防止再狹窄，同時(shí)配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。
術(shù)后飲食應(yīng)選擇高纖維食物如燕麥、火龍果促進(jìn)排便，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行快走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每日飲水量保持在2000ml以上。傷口護(hù)理需保持干燥，排便后使用溫水沖洗并用碘伏消毒，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或出血需及時(shí)就醫(yī)。
