胎盤老化可通過嚴密監(jiān)測、調(diào)整分娩方式、控制妊娠期并發(fā)癥、評估胎兒狀況、必要時剖宮產(chǎn)等方式處理。胎盤老化通常由妊娠期高血壓、糖尿病、過期妊娠、胎盤功能減退、臍帶異常等因素引起。
1、嚴密監(jiān)測：
胎盤老化需加強胎心監(jiān)護和超聲檢查，每周至少進行一次胎心監(jiān)護，觀察胎動變化。通過超聲評估胎盤鈣化程度和羊水量，若出現(xiàn)羊水過少或血流異常需及時干預(yù)。
2、調(diào)整分娩方式：
胎盤功能尚可且胎兒狀況良好時可嘗試順產(chǎn)，需縮短第二產(chǎn)程，必要時使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。宮頸條件不佳或胎兒窘迫傾向者建議選擇剖宮產(chǎn)，避免分娩過程中胎盤功能突然惡化。
3、控制并發(fā)癥：
妊娠期高血壓患者需控制血壓在140/90mmHg以下，可服用拉貝洛爾或硝苯地平。糖尿病患者應(yīng)維持空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L，必要時使用胰島素治療。
4、評估胎兒狀況：
通過生物物理評分和臍動脈血流監(jiān)測評估胎兒缺氧風(fēng)險，評分≤6分或血流S/D比值＞3.0提示需終止妊娠。胎兒生長受限者需提前進行促胎肺成熟治療，地塞米松6mg肌注每12小時一次。
5、必要時剖宮產(chǎn)：
出現(xiàn)胎心減速、羊水Ⅲ度污染或胎盤早剝等緊急情況時，需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。選擇子宮下段橫切口術(shù)式，新生兒科醫(yī)生需在場準備復(fù)蘇搶救。
胎盤老化孕婦應(yīng)每日左側(cè)臥位休息12小時以上，增加胎盤血流灌注。飲食需保證每日蛋白質(zhì)攝入90-100g，多食用魚類、禽蛋及豆制品，限制精制糖分攝入。每周進行3次低強度有氧運動如孕婦瑜伽或散步，每次不超過30分鐘。自數(shù)胎動每日3次，每次1小時，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。妊娠37周后每周進行1次胎心監(jiān)護和超聲檢查，密切跟蹤胎盤功能變化。
