尿酸升高可能由高嘌呤飲食、酒精攝入過量、肥胖、腎臟排泄功能異常、代謝性疾病等因素引起，尿酸升高可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制酒精、控制體重、促進尿酸排泄、藥物治療等方式干預(yù)。
1、高嘌呤飲食：
動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入過多會增加尿酸生成。建議選擇低嘌呤食物如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜，每日嘌呤攝入控制在150毫克以下。烹飪方式以水煮、清蒸為主，避免油炸或長時間燉煮導(dǎo)致嘌呤溶出。
2、酒精代謝影響：
啤酒中的鳥苷酸和乙醇代謝會競爭性抑制尿酸排泄，白酒等高濃度酒精飲品可能誘發(fā)乳酸堆積。每周酒精攝入應(yīng)少于100克，發(fā)作期需嚴(yán)格戒酒?？商鎿Q為淡茶、蘇打水等堿性飲品幫助尿液堿化。
3、體重超標(biāo)：
脂肪組織促進尿酸合成同時抑制排泄，腰圍超標(biāo)者尿酸水平常升高2-3mg/dL。通過每周150分鐘有氧運動配合阻抗訓(xùn)練，使BMI逐步降至24以下?？熳摺⒂斡镜鹊蜎_擊運動更適合關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較重者。
4、腎臟排泄障礙：
慢性腎病或藥物因素導(dǎo)致腎小管分泌減少時，尿酸排泄率可下降30%-50%?？赡芘c高血壓導(dǎo)致的腎動脈硬化、長期使用利尿劑有關(guān)，常伴隨夜尿增多、泡沫尿癥狀。需監(jiān)測肌酐清除率，必要時聯(lián)用苯溴馬隆、丙磺舒等促排藥物。
5、代謝綜合征：
胰島素抵抗會降低尿酸鹽轉(zhuǎn)運體功能，此類患者多合并空腹血糖升高、甘油三酯異常。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛急性發(fā)作多在凌晨，發(fā)作部位常見第一跖趾關(guān)節(jié)。需同步控制血糖血脂，可選用非布司他、別嘌醇等抑制尿酸生成藥物。
每日飲水2000-3000ml有助于稀釋尿酸濃度，優(yōu)先選擇弱堿性礦泉水。櫻桃、檸檬等富含維生素C的水果可輔助降低尿酸水平。運動后及時補充電解質(zhì)避免脫水，痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動。定期檢測血尿酸值，合并腎結(jié)石或痛風(fēng)石形成時需考慮體外沖擊波碎石或關(guān)節(jié)腔沖洗手術(shù)。
