肝癌病灶達(dá)到28×15厘米屬于晚期巨大肝癌，但仍有部分治療機(jī)會(huì)。具體生存期和治療效果需結(jié)合肝功能、轉(zhuǎn)移情況、患者體質(zhì)等綜合評(píng)估，部分患者通過(guò)綜合治療可延長(zhǎng)生存期。
一、晚期肝癌的治療可能性：
巨大肝癌的治療需多學(xué)科協(xié)作，主要考慮局部治療聯(lián)合系統(tǒng)治療。對(duì)于未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且肝功能尚可的患者，轉(zhuǎn)化治療是重要策略，通過(guò)靶向藥物聯(lián)合免疫治療可能使腫瘤縮小，獲得手術(shù)切除機(jī)會(huì)。部分患者經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療后，腫瘤可明顯壞死，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。放射治療對(duì)部分無(wú)法手術(shù)的局部晚期肝癌也有控制作用。
二、綜合治療方案選擇：
系統(tǒng)治療是基礎(chǔ)，常用靶向藥物包括索拉非尼、侖伐替尼等，聯(lián)合PD-1抑制劑可提高客觀(guān)緩解率。肝功能Child-Pugh分級(jí)直接影響治療方案選擇，A級(jí)患者可考慮較積極的聯(lián)合治療，B級(jí)患者需調(diào)整藥物劑量。局部治療方面，經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)適用于富血供腫瘤，聯(lián)合載藥微球可提高療效。放射性栓塞治療對(duì)部分患者也有顯著效果。
日常需嚴(yán)格戒酒，采用高蛋白、高維生素、低脂飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免疲勞。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和影像學(xué)變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。心理支持同樣重要，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛(ài)。疼痛管理需規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物，提高生活質(zhì)量。
