兒童屈光不正主要表現(xiàn)為視物模糊、瞇眼視物、頻繁眨眼、頭痛眼脹、近距離用眼姿勢(shì)異常。屈光不正主要包括近視、遠(yuǎn)視、散光三種類型，癥狀發(fā)展與屈光類型及程度密切相關(guān)。
1、視物模糊：
早期表現(xiàn)為看遠(yuǎn)處或近處物體不清晰，近視兒童遠(yuǎn)視力下降明顯，遠(yuǎn)視兒童則近處視物困難。癥狀輕重與屈光度數(shù)呈正相關(guān)，未矯正時(shí)可能伴隨視疲勞。學(xué)齡期兒童可通過(guò)視力篩查發(fā)現(xiàn)異常，建議每半年進(jìn)行一次驗(yàn)光檢查。
2、瞇眼視物：
患兒常不自主瞇眼以暫時(shí)提高視網(wǎng)膜成像清晰度，這是睫狀肌代償性收縮的典型表現(xiàn)。長(zhǎng)期瞇眼可能加重視疲勞，導(dǎo)致眼周肌肉緊張。散光患者尤為明顯，因角膜曲率異常導(dǎo)致各方向屈光力不均，瞇眼可部分改善視覺(jué)質(zhì)量。
3、頻繁眨眼：
中高度屈光不正易引發(fā)調(diào)節(jié)性視疲勞，通過(guò)增加眨眼頻率緩解眼表干澀。部分患兒伴隨畏光表現(xiàn)，尤其在未矯正的散光患者中多見(jiàn)。需與過(guò)敏性結(jié)膜炎等眼表疾病鑒別，眼科檢查可發(fā)現(xiàn)角膜地形圖異常。
4、頭痛眼脹：
進(jìn)展期可能出現(xiàn)額部或眼眶周圍脹痛，多發(fā)生在長(zhǎng)時(shí)間用眼后。遠(yuǎn)視兒童因持續(xù)調(diào)節(jié)緊張更易出現(xiàn)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐。癥狀與調(diào)節(jié)痙攣相關(guān)，適當(dāng)休息或閉眼可暫時(shí)緩解，但需及時(shí)驗(yàn)光配鏡消除病因。
5、姿勢(shì)異常：
重度屈光不正患兒會(huì)出現(xiàn)讀寫距離過(guò)近、歪頭視物等代償性姿勢(shì)。近視兒童常將書本貼近面部，遠(yuǎn)視兒童則過(guò)度后仰頭部。異常姿勢(shì)可能繼發(fā)脊柱側(cè)彎或斜視，需通過(guò)屈光矯正聯(lián)合視覺(jué)訓(xùn)練干預(yù)。
建議每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，自然光照可延緩近視進(jìn)展。飲食注意補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、菠菜及DHA深海魚，避免高糖食物影響鞏膜強(qiáng)度。閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離，每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，根據(jù)屈光變化及時(shí)調(diào)整矯正方案，合并斜視或弱視者需盡早進(jìn)行視覺(jué)功能訓(xùn)練。
