胃造瘺和插胃管在適應癥、操作方式、適用周期、并發(fā)癥風險及護理要求等方面存在顯著差異。胃造瘺通過外科手術建立永久性營養(yǎng)通道，插胃管采用非手術方式短期置管。
1、適應癥差異：胃造瘺適用于長期無法經(jīng)口進食患者，如神經(jīng)性吞咽障礙、頭頸部腫瘤放療后；插胃管多用于短期腸內營養(yǎng)支持，如術后恢復期、急性胰腺炎。前者需評估患者生存預期超過3個月，后者通常使用周期小于4周。
百普素 短肽型腸內營養(yǎng)劑
生產(chǎn)廠家：Milupa GmbH
功能主治：本品適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人，主要用于代謝性胃腸道功能障礙、胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病、危重疾病、嚴重燒傷、創(chuàng)傷、膿毒癥、大手術后的恢復期、營養(yǎng)不良病人的手術前喂養(yǎng)、腸道準備。
用法用量：口服或管飼喂養(yǎng)在潔凈的容器中先注入50ml冷水，加入本品1袋，充分混合。待粉劑完全溶解后，再加冷水至500ml，輕輕攪拌混勻即可。管飼喂養(yǎng)時，先置一根喂養(yǎng)管到胃、十二指腸或空腸上端部分，正常滴速為每小時100－125ml(開始時滴速宜慢)。一般病人，每天給予2000kcal(4袋)即可滿足機體對營養(yǎng)成分的需求。高代謝病人(燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷)，每天可用到4000kcal(8袋)以適應機體對能量需求的增加。對初次胃腸道喂養(yǎng)的病人，初始劑量最好從每天1000kcal(2袋)開始，在2－3天內逐漸增加至需要量。劑量和使用方法根據(jù)病人需要，由醫(yī)師處方而定。
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2、操作方式對比：胃造瘺需在全麻或局麻下進行經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術PEG或外科開腹胃造瘺術，建立腹壁至胃腔的通道；插胃管通過鼻腔或口腔置入硅膠管，末端直達胃部，無需麻醉且可床旁操作。
3、適用周期區(qū)別：胃造瘺管可留置數(shù)月到數(shù)年，每月更換一次造瘺口敷料；鼻胃管建議每4周更換，長期使用易導致鼻竇炎、食管糜爛等并發(fā)癥。前者更適合居家護理場景。
4、并發(fā)癥風險：胃造瘺可能發(fā)生造瘺口感染、胃內容物滲漏、管周肉芽增生；插胃管常見誤吸、鼻腔潰瘍、反流性食管炎。兩者均需定期評估管道位置，但造瘺管移位風險更低。
5、護理要求不同：胃造瘺需每日消毒造瘺口，喂養(yǎng)前后用溫水沖洗管道；鼻胃管需固定于鼻翼及耳廓，每次喂養(yǎng)前確認管道位置。前者允許沐浴時直接接觸水，后者需避免鼻腔進水。
日常護理中建議胃造瘺患者選擇勻漿膳或短肽型腸內營養(yǎng)劑，鼻胃管喂養(yǎng)宜采用等滲配方；兩者均需保持30°半臥位進食，喂養(yǎng)后維持體位1小時。出現(xiàn)造瘺口紅腫滲液或反復胃管堵塞時需及時就醫(yī)。
