甲銀屑病指銀屑病累及指趾甲的特殊類型，表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷、甲剝離、甲下角化過度等特征性改變。該病可能與遺傳易感性、免疫異常、外傷刺激、感染誘發(fā)、代謝紊亂等因素相關(guān)。
1、遺傳因素：約30%患者有家族史，HLA-Cw6等基因變異與發(fā)病相關(guān)。日常需避免物理摩擦，使用尿素軟膏軟化角質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)需皮膚科光療干預(yù)。
2、免疫異常：Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。局部可涂抹卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫，合并關(guān)節(jié)癥狀需口服阿維A。
3、機(jī)械刺激：反復(fù)甲床微創(chuàng)傷誘發(fā)同形反應(yīng)。建議修剪指甲保留2毫米白邊，避免美甲操作，勞動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)指套。
4、鏈球菌感染：咽部感染后抗鏈球菌抗體攻擊甲組織。急性期需青霉素治療，慢性感染者可嘗試扁桃體切除術(shù)。
5、代謝綜合征：肥胖患者脂聯(lián)素水平下降加劇炎癥?？刂艬MI低于24，補(bǔ)充ω-3脂肪酸，二甲雙胍可改善胰島素抵抗。
患者需保持指甲適度干燥，每日涂抹凡士林保護(hù)甲周皮膚。飲食選擇深海魚、核桃等抗炎食物，避免牛羊肉等富含花生四烯酸的食物。溫和有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳有助于改善微循環(huán)，但需注意泳池氯消毒可能刺激皮損。指甲生長周期約6個(gè)月，治療期間需持續(xù)護(hù)理3個(gè)生長周期以上才能評(píng)估療效，急性發(fā)作期建議每周監(jiān)測(cè)甲變化并記錄照片便于復(fù)診對(duì)比。
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