猖獗性齲齒是一種進展迅速的齲病類型，主要表現(xiàn)為短期內多顆牙齒同時發(fā)生齲壞，常見于乳牙列或特殊人群。其典型特征包括牙齒表面快速形成大面積齲洞、釉質廣泛脫礦呈白堊色或黃褐色、齲損邊緣不規(guī)則呈蟲蝕狀。病變可累及切緣、頰舌面等非典型部位，常伴隨冷熱刺激敏感、食物嵌塞疼痛等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)牙齦腫脹、口臭等繼發(fā)感染表現(xiàn)。
1、廣泛性脫礦：猖獗性齲早期可見牙齒表面出現(xiàn)片狀白堊色斑塊，釉質結構疏松，探診時有粗糙感。隨著脫礦加劇，病變區(qū)逐漸變?yōu)辄S褐色或黑褐色，質地軟化的牙本質暴露。建議使用含氟牙膏配合再礦化凝膠，每日兩次局部涂抹。
2、多發(fā)性齲洞：同一患者口腔內同時存在6個以上活躍性齲損，齲洞邊緣銳利且呈潛掘性擴展。上前牙切端、下磨牙咬合面等部位易受累。需采用ART非創(chuàng)傷性修復技術，清除腐質后用玻璃離子水門汀充填。
3、快速進展性：從釉質脫礦到牙髓暴露可能僅需3-6個月，遠快于普通齲病的1-2年發(fā)展周期。可能與唾液分泌減少、長期高糖飲食等因素有關，通常表現(xiàn)為進食疼痛、夜間自發(fā)痛等癥狀。需每3個月進行專業(yè)涂氟，必要時行預防性樹脂充填。
4、非典型部位齲壞：除常見咬合面窩溝外，猖獗性齲常累及牙齒平滑面、切端等非易感區(qū)。下頜前牙舌側、上頜前牙唇頸1/3處出現(xiàn)環(huán)狀齲損具有特征性。可采用滲透樹脂技術阻斷齲損發(fā)展，配合氯己定含漱液控制菌斑。
5、繼發(fā)癥狀明顯：由于病變范圍廣，常引發(fā)牙髓炎、根尖周炎等并發(fā)癥，伴牙齦紅腫、淋巴結腫大等表現(xiàn)。X線片顯示多牙鄰面齲壞及根尖陰影。需進行根管治療或活髓保存術，嚴重者需拔除患牙后修復。
猖獗性齲齒患者需嚴格控制每日糖分攝入，避免黏性食物長期滯留牙面。增加奶酪、堅果等富含鈣磷的食物，餐后咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。使用超軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，牙線清潔鄰接面。建議每季度進行專業(yè)口腔檢查，唾液分泌異常者可使用人工唾液替代品。對于佩戴正畸托槽、口干癥等高風險人群，夜間可使用含氟漱口水加強防護。
