頭胎是子癇前期可以要二胎，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下充分評估風(fēng)險并做好孕前管理。
1、孕前風(fēng)險評估：
子癇前期具有復(fù)發(fā)風(fēng)險，再次妊娠前需全面評估。建議進行血壓監(jiān)測、腎功能檢查、凝血功能篩查及自身免疫抗體檢測。存在慢性高血壓、腎臟疾病或抗磷脂抗體綜合征等基礎(chǔ)疾病的患者，需先控制原發(fā)病。孕前3個月開始補充小劑量阿司匹林可降低復(fù)發(fā)概率，具體用藥方案需由產(chǎn)科醫(yī)生制定。
2、孕期重點監(jiān)測：
妊娠后需加強產(chǎn)檢頻率，重點關(guān)注血壓變化、尿蛋白及胎兒生長發(fā)育情況。從孕12周起每兩周監(jiān)測一次子宮動脈血流阻力，孕20周后每周進行胎心監(jiān)護。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等預(yù)警癥狀，需立即就醫(yī)。對于高風(fēng)險孕婦，建議在三級醫(yī)院產(chǎn)科及母胎醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合管理。
3、分娩時機選擇：
無嚴重并發(fā)癥者可嘗試陰道分娩，但需縮短第二產(chǎn)程。既往子癇前期導(dǎo)致早產(chǎn)的孕婦，本次妊娠建議在孕34-37周根據(jù)情況終止妊娠。出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征或胎兒窘迫等緊急情況時，需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，預(yù)防遲發(fā)型子癇發(fā)生。
計劃二胎的孕婦應(yīng)提前3-6個月調(diào)整生活方式，保持BMI在18.5-23.9之間，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免突然劇烈運動。孕期可穿戴彈力襪預(yù)防靜脈血栓，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。心理方面可通過正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮，必要時尋求專業(yè)心理咨詢支持。
