膀胱移行細(xì)胞癌的嚴(yán)重程度需根據(jù)分期判斷，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療預(yù)后較好，晚期則可能危及生命。
1、早期膀胱移行細(xì)胞癌：
腫瘤局限于膀胱黏膜層或黏膜下層時(shí)屬于早期，治愈率可達(dá)80%以上。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，部分患者伴有尿頻尿急。治療以經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)為主，術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、表柔比星等預(yù)防復(fù)發(fā)。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，每日飲水2000毫升以上，避免接觸苯胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。
2、中期膀胱移行細(xì)胞癌：
腫瘤侵犯膀胱肌層但未發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，需行根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，可能需要進(jìn)行尿流改道手術(shù)如回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后5年生存率約50%-60%，需密切監(jiān)測(cè)有無(wú)盆腔復(fù)發(fā)。此階段可能出現(xiàn)排尿困難、下腹疼痛等癥狀，建議采用低脂高纖維飲食，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。
3、晚期膀胱移行細(xì)胞癌：
出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后預(yù)后較差，中位生存期約12-18個(gè)月。常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括骨、肺、肝等，可能引發(fā)病理性骨折、呼吸困難等并發(fā)癥。治療以全身化療為主，常用方案含順鉑、吉西他濱等藥物，可配合免疫治療如PD-1抑制劑。疼痛管理需引起重視，建議采用階梯鎮(zhèn)痛方案，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
患者確診后應(yīng)完善胸部CT、骨掃描等分期檢查，治療期間每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，心理支持可幫助緩解焦慮情緒。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制紅肉攝入，腌制食品需絕對(duì)避免。出現(xiàn)體重持續(xù)下降或骨痛加重應(yīng)及時(shí)就診。
