產(chǎn)后尿失禁可能由盆底肌損傷、激素水平變化、分娩方式、膀胱功能異常、神經(jīng)損傷等原因引起。產(chǎn)后尿失禁可通過盆底肌鍛煉、電刺激治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。
盆底肌損傷是產(chǎn)后尿失禁的常見原因。分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道會對盆底肌肉和韌帶造成牽拉或撕裂，導(dǎo)致控尿能力下降。這類情況通常表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿。建議通過凱格爾運(yùn)動加強(qiáng)盆底肌力量，嚴(yán)重者可考慮生物反饋治療。
激素水平變化會影響尿道和膀胱功能。妊娠期雌激素水平升高使尿道黏膜增厚，產(chǎn)后雌激素驟降可能導(dǎo)致尿道閉合壓力降低。這類尿失禁多表現(xiàn)為壓力性漏尿。局部雌激素軟膏可能改善癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
分娩方式與尿失禁發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。陰道分娩尤其是器械助產(chǎn)可能直接損傷盆底神經(jīng)和肌肉，剖宮產(chǎn)雖然短期風(fēng)險較低，但妊娠本身對盆底結(jié)構(gòu)的壓力仍存在。建議產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底功能評估，根據(jù)損傷程度選擇康復(fù)方案。
膀胱過度活動癥也可能導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)膀胱敏感度增高，表現(xiàn)為尿急、尿頻伴漏尿?？蓢L試膀胱訓(xùn)練延長排尿間隔，必要時使用M受體阻滯劑類藥物如索利那新、托特羅定等調(diào)節(jié)膀胱功能。
神經(jīng)損傷屬于相對少見原因。難產(chǎn)可能導(dǎo)致支配膀胱的神經(jīng)纖維受損，引發(fā)排尿控制障礙。這類患者常伴有會陰部感覺異常。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，治療上可采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)等介入手段。
產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的輕度尿失禁多數(shù)可自行恢復(fù)，持續(xù)3個月以上或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者建議盡早就診。存在尿路感染、盆腔器官脫垂等并發(fā)癥時需要針對性治療。
