斑塊型銀屑病是銀屑病最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型，約占80%-90%，主要表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑。斑塊型銀屑病可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境因素等多種原因有關(guān)，通?？赏ㄟ^(guò)外用藥物、光療、系統(tǒng)治療等方式改善癥狀。
斑塊型銀屑病的皮損特征為圓形或橢圓形紅斑，直徑1-10厘米不等，表面附著疏松的銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。皮損好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部，常對(duì)稱(chēng)分布。部分患者伴有瘙癢或灼熱感。
遺傳因素是斑塊型銀屑病的重要發(fā)病基礎(chǔ)。約30%患者有家族史，目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)易感基因位點(diǎn)。免疫系統(tǒng)異常激活是核心發(fā)病機(jī)制，T淋巴細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，表皮更替周期從28天縮短至3-4天。
環(huán)境誘因可能促使疾病發(fā)作或加重。皮膚創(chuàng)傷、鏈球菌感染、精神壓力、吸煙、肥胖等因素都可能誘發(fā)或加重病情。某些藥物如鋰劑、β受體阻滯劑也可能誘發(fā)銀屑病。
輕度斑塊型銀屑病可優(yōu)先選擇局部治療。糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松乳膏能有效抗炎，維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化。中重度患者需聯(lián)合光療或系統(tǒng)治療，窄譜中波紫外線(xiàn)照射安全有效，系統(tǒng)藥物包括甲氨蝶呤、阿維A等。
斑塊型銀屑病需要長(zhǎng)期管理，日常護(hù)理很重要。保持皮膚濕潤(rùn)有助于減輕鱗屑，建議使用含尿素或乳酸的保濕劑。避免搔抓和過(guò)度清潔，洗澡水溫不宜過(guò)高。均衡飲食、控制體重、戒煙限酒有助于病情控制。
癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、指甲改變等表現(xiàn)可能提示銀屑病關(guān)節(jié)炎，需風(fēng)濕免疫科評(píng)估。生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度患者。
