下肢深靜脈血栓形成需就診血管外科或介入放射科，心血管內(nèi)科、急診科、血液科也可根據(jù)病情參與診療。
1、血管外科：
作為核心診療科室，血管外科醫(yī)生通過超聲檢查、D-二聚體檢測確診血栓位置及范圍。對于急性期患者可能采取導(dǎo)管溶栓、機械取栓等手術(shù)，慢性期則側(cè)重壓力治療和抗凝管理。該科室同時負責血栓后綜合征的長期隨訪。
2、介入放射科：
介入團隊擅長微創(chuàng)治療，在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下實施下腔靜脈濾器植入術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)等操作。對于存在出血風(fēng)險的高?；颊?，可提供精準的局部溶栓治療，減少全身用藥副作用。
3、心血管內(nèi)科：
當血栓合并肺栓塞時需心內(nèi)科參與救治，通過右心導(dǎo)管檢查評估肺動脈壓力。該科室負責華法林、利伐沙班等抗凝藥物的劑量調(diào)整，對合并房顫等基礎(chǔ)疾病患者制定綜合用藥方案。
4、急診科：
突發(fā)下肢腫脹疼痛伴呼吸困難等急診癥狀時，急診科完成初步CT肺動脈造影排查肺栓塞。具備溶栓條件的急診中心可立即啟動阿替普酶靜脈溶栓，為后續(xù)?？浦委煚幦r間。
5、血液科：
針對遺傳性易栓癥患者，血液科通過蛋白C/S檢測、抗磷脂抗體篩查明確病因。對于肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥等特殊情況，可提供達那帕羅等替代抗凝方案。
確診后應(yīng)保持患肢抬高，穿戴20-30mmHg壓力梯度彈力襪。日常避免久坐超過2小時，飛行或乘車時做踝泵運動。飲食增加深海魚、納豆等富含維生素K的食物，限制高脂飲食?？鼓委熎陂g定期監(jiān)測INR值，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常癥狀。突發(fā)胸痛或單側(cè)肢體腫脹加劇時需立即返院復(fù)查。
