前列腺癌手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，具體風(fēng)險與腫瘤分期、病理分級等因素相關(guān)。
1、影響復(fù)發(fā)風(fēng)險的主要因素：
術(shù)后復(fù)發(fā)概率與格里森評分、腫瘤侵犯范圍密切相關(guān)。格里森評分7分以下且局限于前列腺包膜內(nèi)的腫瘤，五年無復(fù)發(fā)生存率可達(dá)90%以上；若評分超過8分或突破包膜侵犯精囊，復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。手術(shù)切緣陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況也會大幅提升復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平，這是判斷復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。
2、復(fù)發(fā)后的干預(yù)措施：
生化復(fù)發(fā)指僅PSA升高而無影像學(xué)證據(jù)時，可采用放射治療或內(nèi)分泌治療。局部復(fù)發(fā)可通過挽救性放療控制，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則需綜合運(yùn)用內(nèi)分泌治療、化療及靶向治療。新型雄激素受體拮抗劑如恩扎盧胺、阿帕他胺對去勢抵抗性前列腺癌具有顯著療效。骨轉(zhuǎn)移患者可配合雙膦酸鹽類藥物延緩骨相關(guān)事件。
術(shù)后需建立長期隨訪計劃，前兩年每3-6個月檢測PSA，之后根據(jù)風(fēng)險分級調(diào)整頻率。保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D和硒元素。規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動有助于控制體重。避免長時間騎自行車等壓迫會陰部的活動，戒煙限酒可降低二次腫瘤風(fēng)險。出現(xiàn)骨痛、排尿困難等癥狀應(yīng)及時就診復(fù)查。
