細(xì)菌性結(jié)膜炎可通過臨床癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、裂隙燈檢查、染色試驗(yàn)、病原體培養(yǎng)等方式診斷。該疾病通常由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起。
患者常表現(xiàn)為眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、黃色分泌物增多等癥狀。晨起時可能出現(xiàn)睫毛粘連，嚴(yán)重者伴隨畏光或異物感。癥狀持續(xù)超過24小時且單眼先發(fā)時需高度懷疑細(xì)菌性感染。
結(jié)膜刮片檢查可發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多，革蘭染色能快速鑒別細(xì)菌類型。聚合酶鏈反應(yīng)檢測對不典型病例有較高敏感性，能識別淋球菌等特殊病原體。
通過生物顯微鏡觀察結(jié)膜濾泡形態(tài)，細(xì)菌性結(jié)膜炎多表現(xiàn)為彌漫性乳頭增生。角膜熒光素染色可排除并發(fā)性角膜炎，該檢查對隱形眼鏡佩戴者尤為重要。
結(jié)膜囊分泌物進(jìn)行吉姆薩染色可顯示細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌，鑒別衣原體等非細(xì)菌性病原體。阿爾新藍(lán)染色有助于評估黏液分泌狀態(tài)，輔助判斷感染嚴(yán)重程度。
血瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)48小時可明確致病菌種，對反復(fù)發(fā)作或治療無效的病例具有確診價值。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)臨床選擇左氧氟沙星、妥布霉素等敏感抗生素。
確診后應(yīng)避免揉眼并每日熱敷眼部，使用獨(dú)立毛巾防止交叉感染。飲食中增加維生素A和Omega-3脂肪酸攝入，如胡蘿卜、深海魚等有助于黏膜修復(fù)。急性期暫停游泳等水上運(yùn)動，外出佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。若出現(xiàn)視力下降或劇烈疼痛需立即復(fù)診排除角膜并發(fā)癥。
