病理性脫發(fā)可能由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、自身免疫疾病、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激光治療、植發(fā)手術(shù)、心理干預(yù)等方式改善。
雄激素性脫發(fā)是最常見的遺傳性脫發(fā)類型，與毛囊對(duì)二氫睪酮的敏感性增加有關(guān)。男性表現(xiàn)為發(fā)際線后移和頭頂稀疏，女性多為頭頂毛發(fā)變薄。米諾地爾、非那雄胺等藥物可延緩進(jìn)展，低能量激光療法也有一定效果。
甲狀腺功能異常、產(chǎn)后激素波動(dòng)、多囊卵巢綜合征等均可導(dǎo)致脫發(fā)。甲狀腺疾病伴隨怕冷或怕熱、體重變化；產(chǎn)后脫發(fā)多在分娩后2-4個(gè)月出現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療，如左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)甲減，螺內(nèi)酯改善高雄激素血癥。
鐵缺乏、鋅缺乏、蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)造成彌漫性脫發(fā)。素食者、節(jié)食人群易出現(xiàn)，伴隨指甲變脆、疲勞等癥狀。建議每周攝入動(dòng)物肝臟、牡蠣、雞蛋等富鐵鋅食物，每日保證60g以上優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。
斑禿表現(xiàn)為突發(fā)圓形脫發(fā)斑，與T細(xì)胞攻擊毛囊有關(guān)，約25%患者合并甲亢、白癜風(fēng)等疾病。局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德可促進(jìn)毛發(fā)再生，嚴(yán)重者需口服環(huán)孢素或托法替布調(diào)節(jié)免疫。
化療藥物、抗凝藥華法林、抗抑郁藥氟西汀等可能引起可逆性脫發(fā)?；熀竺摪l(fā)通常在治療結(jié)束后3-6個(gè)月恢復(fù)，期間可使用冷卻帽減少毛囊損傷。長期服藥者需監(jiān)測(cè)血藥濃度，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳改善血液循環(huán)，頭皮按摩配合含咖啡因的防脫洗發(fā)水可增強(qiáng)毛囊活性。長期脫發(fā)量超過100根/日或出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)時(shí)，建議進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查和激素水平檢測(cè)。地中海飲食模式富含歐米伽3脂肪酸，有助于減少毛囊炎癥反應(yīng)。
