涎瘺可能由外傷性損傷、唾液腺手術(shù)并發(fā)癥、感染性炎癥、先天性導(dǎo)管發(fā)育異常、腫瘤壓迫等因素引起。
1、外傷性損傷：
面部或口腔區(qū)域的外傷可能導(dǎo)致唾液腺導(dǎo)管破裂，常見于銳器傷、撞擊傷或交通事故。導(dǎo)管完整性破壞后，唾液通過異常通道滲出形成瘺管。輕微損傷可通過局部加壓包扎促進自愈，嚴重者需手術(shù)修復(fù)導(dǎo)管。
2、手術(shù)并發(fā)癥：
腮腺或頜下腺手術(shù)后可能出現(xiàn)導(dǎo)管損傷，尤其腫瘤切除或涎腺結(jié)石取出術(shù)時易發(fā)生。術(shù)中分離不當(dāng)或術(shù)后感染均可導(dǎo)致瘺管形成。預(yù)防性使用抗生素、術(shù)中精細操作可降低風(fēng)險，已形成瘺管需行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或腺體摘除。
3、感染性炎癥：
化膿性腮腺炎、結(jié)核性涎腺炎等感染性疾病可破壞導(dǎo)管壁結(jié)構(gòu)。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織壞死穿孔，唾液經(jīng)破損處外溢。急性期需抗感染治療如頭孢曲松、克林霉素，慢性瘺管形成后需手術(shù)清創(chuàng)。
4、先天性異常：
胚胎期腮腺導(dǎo)管發(fā)育畸形可形成先天性涎瘺，表現(xiàn)為出生后持續(xù)性唾液滲漏。多位于耳前區(qū)或頰部，常伴有其他頜面部發(fā)育異常。確診需造影檢查，治療采用手術(shù)切除瘺管并行導(dǎo)管重建。
5、腫瘤壓迫：
涎腺區(qū)腫瘤如多形性腺瘤、黏液表皮樣癌可能壓迫或浸潤導(dǎo)管，導(dǎo)致管腔閉塞后遠端導(dǎo)管擴張破裂?；颊叱僖簼B漏外，常伴有無痛性腫塊、面部麻木等癥狀。需手術(shù)切除腫瘤并行導(dǎo)管修復(fù)，惡性腫瘤需配合放療。
日常護理需保持瘺口清潔，避免酸性食物刺激唾液分泌。急性期可冷敷減輕腫脹，選擇軟食減少咀嚼運動。術(shù)后恢復(fù)期進行面部肌肉按摩促進引流，定期復(fù)查超聲評估導(dǎo)管通暢度。合并糖尿病患者需嚴格控制血糖，降低感染風(fēng)險。
