馬來酸依那普利葉酸片可通過降壓、改善血管內(nèi)皮功能、降低同型半胱氨酸水平、減少靶器官損害、預(yù)防心腦血管事件等方式治療。馬來酸依那普利葉酸片通常由高血壓合并高同型半胱氨酸血癥、H型高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心功能不全、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)升高等原因引起。
1、降壓作用：
馬來酸依那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能抑制血管緊張素Ⅱ生成，擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力。該藥物適用于原發(fā)性高血壓及腎性高血壓患者，尤其適合合并糖尿病、腎病的高血壓人群。葉酸成分可協(xié)同改善血管功能，增強(qiáng)降壓效果。
2、改善內(nèi)皮功能：
藥物中的葉酸能促進(jìn)一氧化氮合成酶活性，增加血管內(nèi)皮一氧化氮釋放。這種作用可修復(fù)受損血管內(nèi)皮，改善血管舒張功能，延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。臨床研究顯示聯(lián)合用藥比單用降壓藥更能改善血流介導(dǎo)的血管舒張功能。
3、降同型半胱氨酸：
葉酸作為甲基供體參與同型半胱氨酸代謝，能將同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸。中國(guó)人群因MTHFR基因突變率高，更易出現(xiàn)同型半胱氨酸升高。該藥物可使血同型半胱氨酸水平下降約25%，顯著優(yōu)于單純降壓治療。
4、靶器官保護(hù)：
馬來酸依那普利能減少血管緊張素Ⅱ?qū)π呐K、腎臟的損害，延緩心肌肥厚和腎小球硬化。葉酸可減輕氧化應(yīng)激損傷，兩者協(xié)同降低微量白蛋白尿，改善早期腎功能損害。這種聯(lián)合方案對(duì)高血壓合并糖尿病腎病患者具有特殊保護(hù)價(jià)值。
5、預(yù)防腦卒中：
H型高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的12倍。該復(fù)方制劑通過雙重機(jī)制降低腦卒中發(fā)生率，馬來酸依那普利減少血流剪切力損傷，葉酸改善腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能。大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)其可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低21%。
使用馬來酸依那普利葉酸片期間建議保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在6克以下；適量增加富含葉酸的食物如菠菜、蘆筍、動(dòng)物肝臟；避免與保鉀利尿劑聯(lián)用以防高鉀血癥；用藥初期需監(jiān)測(cè)血壓變化，定期檢查血鉀及腎功能；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)藥物療效。出現(xiàn)持續(xù)性干咳、血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
