枸櫞酸托瑞米芬片主要用于乳腺癌的內(nèi)分泌治療，用藥期間需重點(diǎn)關(guān)注藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及特殊人群用藥安全。
主要注意事項(xiàng)包括肝功能監(jiān)測(cè)、子宮內(nèi)膜增厚風(fēng)險(xiǎn)防范和藥物相互作用管理。肝功能異常患者需定期檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平，出現(xiàn)持續(xù)升高應(yīng)考慮減量或停藥。該藥物可能引起子宮內(nèi)膜增厚，用藥期間建議每半年進(jìn)行婦科超聲檢查。與華法林合用時(shí)需加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè)，與CYP3A4誘導(dǎo)劑如利福平聯(lián)用可能降低藥效。
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括潮熱、陰道分泌物增多等雌激素樣作用，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血栓栓塞或視力障礙。骨轉(zhuǎn)移患者用藥初期可能出現(xiàn)高鈣血癥，需監(jiān)測(cè)血鈣水平。既往有血栓性疾病史者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，治療期間出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或視覺(jué)異常需立即就醫(yī)。
特殊人群用藥需特別注意。妊娠期婦女禁用，哺乳期用藥應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。老年患者無(wú)需調(diào)整劑量，但需加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。輕度腎功能不全者不需調(diào)整劑量，中重度腎功能不全者用藥數(shù)據(jù)有限，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
藥物儲(chǔ)存需避光密封保存于25℃以下環(huán)境，發(fā)現(xiàn)藥片破損或變色應(yīng)停止使用。漏服藥物后若未超過(guò)8小時(shí)可補(bǔ)服，超過(guò)8小時(shí)則跳過(guò)本次劑量。治療期間應(yīng)避免同時(shí)服用含雌激素的保健品，并定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松。
