乙肝晚期患者的生存期因人而異，與肝功能代償情況、并發(fā)癥控制及治療依從性密切相關(guān)。積極抗病毒治療和規(guī)范管理可顯著延長(zhǎng)生存時(shí)間。
1. 影響生存期的關(guān)鍵因素：
乙肝晚期通常指肝硬化失代償期或肝癌階段。肝功能Child-Pugh分級(jí)是重要評(píng)估指標(biāo)：A級(jí)患者5年生存率可達(dá)85%，B級(jí)降至60%，C級(jí)則不足35%。合并食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等并發(fā)癥會(huì)大幅縮短生存期。持續(xù)高病毒載量HBV DNA＞2000 IU/ml會(huì)加速病情進(jìn)展。
2. 醫(yī)學(xué)干預(yù)措施：
抗病毒治療是基礎(chǔ)，需長(zhǎng)期服用恩替卡韋、替諾福韋等一線藥物抑制病毒復(fù)制。肝硬化患者需定期胃鏡篩查靜脈曲張，必要時(shí)行套扎術(shù)預(yù)防出血。肝癌患者根據(jù)分期可選擇射頻消融、肝動(dòng)脈化療栓塞或靶向藥物治療。肝移植是終末期患者的根治性手段，5年生存率可達(dá)70%。
3. 日常管理與注意事項(xiàng)：
嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重。出現(xiàn)腹水需限制鈉鹽至2g/日，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，警惕感染誘發(fā)肝衰竭。接種甲肝、流感等疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)，每3-6個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白和肝臟超聲。
心理支持對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息，通過柔和的運(yùn)動(dòng)如八段錦增強(qiáng)體質(zhì)。飲食宜選用易消化的魚類、豆制品和新鮮果蔬，避免堅(jiān)硬粗糙食物。社會(huì)支持體系能顯著緩解焦慮情緒，建議加入患者互助組織。夜間睡眠抬高床頭15度可減少腹水形成，每日記錄癥狀變化便于醫(yī)生調(diào)整方案。保持環(huán)境清潔干燥，特別注意口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防自發(fā)性腹膜炎等感染。
