肝癌患者的生存期受腫瘤分期、肝功能狀態(tài)、治療方案等因素影響，早期患者五年生存率可達40%-70%，晚期通常為6-12個月。具體預后與病理類型、轉移情況、治療響應等密切相關。
1、分期決定預后：早期肝癌Ⅰ-Ⅱ期通過手術切除或肝移植可獲得長期生存，五年生存率超50%。腫瘤直徑＜5cm、無血管侵犯者預后更佳。中晚期患者Ⅲ-Ⅳ期生存期顯著縮短，伴有門靜脈癌栓者中位生存期約3-6個月。
2、肝功能儲備影響：Child-Pugh A級患者平均生存期達20個月，C級患者僅3-4個月。肝硬化程度越重，耐受治療能力越差。合并腹水、肝性腦病等并發(fā)癥會加速病情惡化。
3、治療方式差異：根治性切除術患者五年生存率30-60%，射頻消融治療早期肝癌達50%。靶向藥物侖伐替尼、索拉非尼可使晚期患者生存期延長3-6個月，免疫治療帕博利珠單抗部分患者生存超2年。
4、分子特征相關：甲胎蛋白＞400ng/ml提示預后不良，微血管侵犯者復發(fā)風險增加3倍。具有CTNNB1突變者對免疫治療響應較差，TP53突變者進展更快。
5、綜合管理價值：規(guī)范隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)，介入聯(lián)合靶向治療使部分晚期患者生存達18個月。營養(yǎng)支持高蛋白飲食、疼痛控制、心理干預能顯著改善生活質(zhì)量。
肝癌患者需堅持高熱量35kcal/kg/d、優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg/d飲食，每日分5-6餐補充乳清蛋白粉、支鏈氨基酸。適度有氧運動每周150分鐘步行可改善肌肉減少癥。每3個月復查增強CT/MRI監(jiān)測復發(fā)，出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時就診。
