兒童玻璃體混濁可通過生理性觀察、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、原發(fā)病控制等方式改善。玻璃體混濁可能與先天發(fā)育異常、眼內(nèi)炎癥、視網(wǎng)膜病變、外傷史、代謝性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視力下降等癥狀。
1、生理觀察：
兒童生理性玻璃體混濁常見于胚胎期玻璃體血管殘留，表現(xiàn)為細(xì)小點(diǎn)狀混濁。此類情況無需特殊治療，建議每6個(gè)月復(fù)查眼底B超，監(jiān)測混濁范圍是否擴(kuò)大。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊眼部，減少電子屏幕使用時(shí)間。
2、藥物治療：
針對輕度炎癥性混濁可口服卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)吸收，局部滴注氨碘肽滴眼液改善微循環(huán)。合并葡萄膜炎時(shí)需聯(lián)合妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。藥物治療期間需監(jiān)測眼壓變化，療程通常持續(xù)2-3個(gè)月。
3、激光治療：
YAG激光玻璃體消融術(shù)適用于致密團(tuán)塊狀混濁，通過精準(zhǔn)光爆破分解漂浮物。術(shù)前需進(jìn)行OCT檢查確認(rèn)混濁與視網(wǎng)膜安全距離，術(shù)后使用溴芬酸鈉滴眼液預(yù)防炎癥。該治療對兒童配合度要求較高，需全身麻醉下操作。
4、玻璃體切除：
對于嚴(yán)重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離，需行23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中同步處理視網(wǎng)膜裂孔或增殖膜，術(shù)后體位護(hù)理需保持俯臥位1-2周。該手術(shù)存在并發(fā)性白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)混濁程度謹(jǐn)慎選擇。
5、原發(fā)病控制：
糖尿病視網(wǎng)膜病變患兒需強(qiáng)化血糖管理，遺傳性代謝病如黏多糖貯積癥需酶替代治療。合并視網(wǎng)膜血管炎者應(yīng)系統(tǒng)使用免疫抑制劑，高度近視患者需每季度監(jiān)測視網(wǎng)膜變性灶。
日常飲食多補(bǔ)充藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素食物，適度進(jìn)行乒乓球等調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。出現(xiàn)突然加重的飛蚊癥狀或視野缺損時(shí)需24小時(shí)內(nèi)急診就診，長期護(hù)理建議建立屈光檔案跟蹤視力變化，避免發(fā)展成弱視。
