胃轉流手術又稱減重代謝手術能有效改善肥胖與2型糖尿病，但需權衡手術風險與長期并發(fā)癥。主要優(yōu)勢包括顯著減重、血糖控制、代謝改善，潛在風險涉及營養(yǎng)缺乏、傾倒綜合征、手術并發(fā)癥。
1、減重效果：
胃轉流手術通過縮小胃容積和改變食物路徑，減少熱量吸收，術后1年平均可減掉超重部分的60%-70%。對于BMI≥35的肥胖患者，減重效果優(yōu)于單純飲食運動干預，并能長期維持體重。部分患者可能出現(xiàn)體重反彈，需配合生活方式調整。
2、代謝改善：
手術通過調節(jié)腸道激素如GLP-1分泌，可快速改善胰島素抵抗。約80%的2型糖尿病患者術后血糖恢復正常或減少用藥，同時伴隨血脂、血壓等代謝指標改善。這種效果獨立于減重，與腸道菌群改變和膽汁酸代謝調節(jié)有關。
3、營養(yǎng)缺乏：
食物繞過十二指腸會導致鐵、鈣、維生素B12等吸收障礙，術后需終身補充復合維生素和礦物質。約30%患者可能出現(xiàn)貧血，15%發(fā)生骨質疏松。定期監(jiān)測血常規(guī)、骨密度及微量元素水平是必要的隨訪內容。
4、傾倒綜合征：
胃容量縮小后快速進食高糖食物可能引發(fā)心悸、出汗、腹瀉等癥狀，發(fā)生率約20%-50%。通過少食多餐、避免單糖攝入可有效預防。嚴重者需藥物干預或二次手術調整吻合口。
5、手術風險：
短期并發(fā)癥包括吻合口漏1%-2%、深靜脈血栓0.5%-1%，長期可能發(fā)生吻合口潰瘍、內疝或膽結石。選擇經(jīng)驗豐富的外科團隊可將總體并發(fā)癥率控制在5%以下，但高齡、合并心肺疾病者風險顯著增加。
術后需建立終身隨訪機制，前兩年每3個月復查營養(yǎng)指標和代謝情況，之后每年至少1次全面評估。飲食上采用高蛋白、低脂、低糖原則，每日分6-8餐進食，避免碳酸飲料和堅硬食物。建議補充乳清蛋白粉和咀嚼型維生素，餐后30分鐘內避免飲水。規(guī)律進行抗阻訓練和有氧運動，既可維持肌肉量，又能促進代謝獲益。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或不明原因乏力時需及時就醫(yī)排除內疝或營養(yǎng)缺乏。
