輸尿管結(jié)石的嚴(yán)重程度需結(jié)合結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥綜合判斷，多數(shù)可通過保守治療或醫(yī)療干預(yù)緩解。
1、結(jié)石大?。?/h3>
直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可自行排出，通常表現(xiàn)為間歇性腰痛或血尿。增加每日飲水量至2.5-3升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，建議選擇檸檬水或低礦化度礦泉水。
2、梗阻位置：
上段輸尿管結(jié)石易引發(fā)腎積水，中下段結(jié)石可能導(dǎo)致膀胱刺激征。跳繩、爬樓梯等重力依賴性運(yùn)動(dòng)可輔助結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)：
合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等全身癥狀。這種情況下需使用抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素。
4、腎功能影響：
長(zhǎng)期完全性梗阻超過6周可能造成不可逆腎損傷。體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)可用于嵌頓性結(jié)石。
5、疼痛程度：
劇烈腎絞痛需使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉，或解痙藥如山莨菪堿緩解癥狀。疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴無尿需急診處理。
日常需限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，適量補(bǔ)充柑橘類水果。保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行代謝評(píng)估，排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病。
