腎盂腫瘤存在良性類型,常見(jiàn)類型包括腎盂乳頭狀瘤、纖維上皮性息肉、內(nèi)翻性乳頭狀瘤等。
1、腎盂乳頭狀瘤:
腎盂乳頭狀瘤屬于良性上皮性腫瘤,多由尿路上皮細(xì)胞異常增生導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)無(wú)痛性血尿或尿路梗阻癥狀,可通過(guò)尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查初步篩查,確診需依賴病理活檢。治療以經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)為主,術(shù)后需定期膀胱鏡隨訪。
2、纖維上皮性息肉:
纖維上皮性息肉由纖維組織和尿路上皮構(gòu)成,好發(fā)于腎盂輸尿管連接部。典型表現(xiàn)為間歇性腰痛伴血尿,影像學(xué)檢查可見(jiàn)帶蒂的腔內(nèi)占位。手術(shù)切除是主要治療手段,可采用輸尿管鏡激光切除術(shù),復(fù)發(fā)率低于5%。
3、內(nèi)翻性乳頭狀瘤:
內(nèi)翻性乳頭狀瘤具有特殊生長(zhǎng)模式,腫瘤細(xì)胞向間質(zhì)內(nèi)陷生長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)與惡性病變相似,需通過(guò)免疫組化染色鑒別。治療選擇保留腎臟的局部切除術(shù),術(shù)后5年生存率超過(guò)95%。
4、炎性假瘤:
炎性假瘤屬于反應(yīng)性增生病變,可能與慢性感染或結(jié)石刺激有關(guān)。CT檢查可見(jiàn)邊界清晰的軟組織影,常伴有周圍組織水腫??垢腥局委熉?lián)合病灶切除可達(dá)到治愈效果,需與尿路上皮癌進(jìn)行病理鑒別。
5、平滑肌瘤:
腎盂平滑肌瘤起源于平滑肌組織,生長(zhǎng)緩慢且包膜完整。增強(qiáng)MRI顯示均勻強(qiáng)化是其特征,確診后可行腎盂部分切除術(shù)。該類型極少惡變,術(shù)后無(wú)需輔助治療。
良性腎盂腫瘤患者術(shù)后需保持每日2000ml以上飲水量,減少紅茶、咖啡等刺激性飲品攝入。建議每3個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面出血。適量增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入,戒煙并控制血壓在130/80mmHg以下。出現(xiàn)血尿或腰腹疼痛加重時(shí)需立即就診,排除腫瘤復(fù)發(fā)或梗阻可能。