食管裂孔疝可能由腹壓增高、先天性膈肌發(fā)育不良、肥胖、妊娠、胃食管反流病等因素引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、胃底折疊術(shù)、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)等方式干預(yù)。
奧美拉唑
生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會出現(xiàn)視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除，如意外過量服用，應(yīng)該立即處理。
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1、腹壓增高：
慢性咳嗽、便秘或長期負(fù)重勞動導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)升高，使部分胃組織通過膈肌裂孔突入胸腔。減少提重物、治療基礎(chǔ)疾病可緩解癥狀，必要時需佩戴腹帶支撐。
2、膈肌發(fā)育缺陷：
先天性膈肌食管裂孔松弛或擴(kuò)大會增加疝發(fā)生風(fēng)險。此類患者幼年可能出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐，成年后癥狀加重。超聲內(nèi)鏡檢查可明確診斷，輕度者通過抬高床頭睡眠改善。
3、肥胖因素：
腹部脂肪堆積直接壓迫胃部，BMI＞30人群發(fā)病率顯著增高。減重5%-10%能使癥狀減輕，建議采用地中海飲食結(jié)合游泳、快走等低沖擊運(yùn)動。
4、妊娠誘發(fā)：
孕中晚期子宮增大壓迫胃部，孕激素松弛食管括約肌共同導(dǎo)致疝形成。產(chǎn)后多數(shù)可自行恢復(fù)，哺乳期建議少食多餐，避免巧克力、薄荷等降低括約肌張力的食物。
5、胃食管病變：
長期反流性食管炎可能引發(fā)食管縮短，進(jìn)而牽拉胃部形成疝。此類患者常伴燒心、反酸，奧美拉唑、莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂可控制癥狀，反復(fù)出血需考慮尼森胃底折疊術(shù)。
日常需避免緊身衣物及彎腰動作，睡眠時保持上半身抬高15-20厘米。餐后2小時內(nèi)避免平臥，優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋等低脂易消化食物。太極拳等溫和運(yùn)動能增強(qiáng)膈肌力量，若出現(xiàn)嘔血、持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)排除嵌頓疝。
