下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊沉積導(dǎo)致下肢動(dòng)脈狹窄或阻塞的慢性血管疾病，主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛及肢體遠(yuǎn)端缺血性潰瘍。病因包括血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素。
1、血脂異常：
低密度脂蛋白膽固醇升高是動(dòng)脈粥樣硬化的核心誘因。脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)膜形成斑塊，逐漸鈣化導(dǎo)致管腔狹窄。患者需通過(guò)低脂飲食控制，必要時(shí)使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥物穩(wěn)定斑塊。
2、高血壓：
長(zhǎng)期高血壓加速血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和脂質(zhì)沉積。血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?？刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入，常用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。
3、糖尿?。?/h3>
高血糖狀態(tài)引發(fā)糖基化終產(chǎn)物堆積，導(dǎo)致血管膠原纖維交聯(lián)硬化。糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變發(fā)生率是非糖尿病人群的4倍。血糖管理需結(jié)合二甲雙胍、胰島素等藥物及膳食調(diào)整。
4、吸煙：
煙草中尼古丁直接損傷血管內(nèi)皮，一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)較不吸煙者高3-5倍。戒煙可顯著改善血管內(nèi)皮功能，必要時(shí)可采用伐尼克蘭輔助戒煙。
5、遺傳因素：
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可通過(guò)基因突變影響脂質(zhì)代謝。這類(lèi)患者常在40歲前出現(xiàn)嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，需早期篩查并強(qiáng)化降脂治療。
建議患者每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，飲食采用地中海模式富含橄欖油、深海魚(yú)及膳食纖維，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)足部皮膚溫度及顏色變化。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍時(shí)需立即血管外科就診，評(píng)估是否需進(jìn)行球囊擴(kuò)張或旁路移植手術(shù)。冬季注意肢體保暖，避免使用電熱毯直接烘烤患肢。
